阴道流血不是小事情，有可能引起宫颈原位癌_好在医生

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是因为2年前同房后阴道出现流血，并没有在意，10天前在哈尔滨医科大学附属第一医院行子宫活检，术后病理回报宫颈原位癌，建议进一步进行手术治疗，遂行全子宫+双侧输卵管切除手术，手术顺利。患者恢复良好，目前已恢复正常生活。

【基本信息】女、47岁

【疾病类型】宫颈原位癌

【就诊医院】首都医科大学附属北京世纪坛医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】行腰麻+硬膜外麻醉下行全子宫+双侧输卵管切除手术

【治疗周期】住院21天

【治疗效果】手术过程顺利，术后给予补液，抗炎对症治疗，创口无红肿及渗出，愈合良好，无并发症发生。阴道无流血及流液。

一、初次面诊

患者2年前出现同房后，阴道流血症状，没有在意。既往周期不规律，自诉不清，未绝经，经量中等，无痛经，月经规律。10天前在哈尔滨医科大学附属第一医院行子宫活检，术后病理回报：（宫颈3、9点）CINⅢ/原位癌。（宫颈6、12点）CINⅢ级，今日入院要求手术治疗，门诊以“宫颈原位癌”收入院。患者近期饮食、二便正常，睡眠正常，体重无明显变化。

二、治疗经过

患者入院以后立即进行了专科查体，可以看到患者外阴已婚未产型。阴道通畅，分泌物少，无异味，颜色色清。宫颈常大，轻度糜烂，无赘生物，有触血，无举痛，无摇摆痛。子宫前位，常大，质地中等，活动可，无压痛。双侧附件未及明显异常。辅助检查：子宫颈活检，术后病理回报：（宫颈3、9点）CINⅢ/原位癌。（宫颈6、12点）CINⅢ级，确定诊断;宫颈原位癌。明确诊断以后，就患者目前的病情状况，完善检查，行盆腔核磁检查，化验报告回报后，决定治疗方案。

盆腔核磁检查后，建议进一步进行手术治疗，经与患者及家属沟通后，表示同意进行手术治疗。在腰麻+硬膜外麻醉下行“全子宫+双侧输卵管切除手术”术中见子宫、双附件与盆腔广泛粘连，分离粘连后见，子宫不规则增大如8周，子宫多发肌瘤直径1.0-4.0cm，右侧输卵管积水，增粗，大小约6.0*2.0cm，术中诊断：宫颈原位癌，右侧输卵管积水，遂行全子宫+双侧输卵管切除手术，手术顺利，麻醉满意，术中失血30ml，输液约1000ml，导尿约200ml，术后诊断;宫颈原位癌，右侧输卵管积水。回室情况：体温：36.7℃，脉搏：76次/分，呼吸：18次/分，血压：116/79mmHg，心肺正常，腹部平软，术口无渗出，阴道无流血。治疗计划：一级护理，禁食水，给予头孢噻肟钠防感染对症治疗。

术后第21日，患者及家属要求出院，出院时，患者一般情况良好，腹部切口愈合良好，阴道无流血及流液，饮食、睡眠及大小便正常。嘱患者出院后注意休息，加强营养；休息一个月，一个月后复查，禁止性生活及盆浴两-三个月，定期做妇科检查，全身体检，如果有不舒服要及时就诊。

三、治疗效果

患者恢复良好，无不适主诉，无腹痛腹胀，无恶心呕吐，无发热。饮食及睡眠可佳，二便正常。查体，全腹压痛阴性，无反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，切口敷料包扎完整，无渗出，无压痛。病理诊断：手术标本检查及诊断（含显微摄影术）：一、（右侧输卵管）输卵管积水。二、（全子宫+左输卵管）1.子宫颈符合LEEP术后坏死修复性改变，未见病变残留；2.子宫多发性平滑肌瘤；3.增殖期子宫内膜；4.宫旁及宫颈子宫内膜异位；5.左侧输卵管未见病变。

四、注意事项

1、注意观查腹部伤口，如有异常及时告知医护人员处理；

2、观察患者心理变化情况，心态要乐观。

3、平时注意休息，适当活动，不能剧烈运动。

4、休息一个月，一个月后复查，禁止性生活及盆浴两-三个月。

5、定期复查，全身体检

6、病情变化或不适随诊。

五、个人感悟

一旦涉及到癌，人们都有一种很恐惧的心理，担心自己的身体会出现更加严重的问题。而宫颈原位癌就是现在常见的一种，原位癌并不是通常意义上的癌症，它是一种上皮内的瘤样病变。而原位癌的病变是在向癌发展的，如果瘤样病变不进行抑制的话，就会突破上皮组织，这便会成为浸润癌。主要的症状有1、阴道出血：宫颈原位癌会造成女性阴道出血，特别是老年绝经后的阴道出血，就要提高警惕了。阴道的出血量多少不等，这是由于肿瘤血管破裂引起的，如果出血量大且频繁的话，很有可能引起患者贫血。2、阴道分泌物增多：很多患者在阴道出血之前，都出现过阴道分泌物增多。起初分泌物是无异味的，但随着病情发展，就有可能出现坏死分泌物，还会混杂血液，这时的分泌物会有恶臭味。如果病情继续蔓延的话，便会触及到子宫内膜，这时便会引起患者出现一些症状，比如小腹疼痛、腰痛及和发热等。本比例患者是位中年妇女，同房后，发现阴道流血症状，没有在意，导致病情加重了，在手术治疗后，患者情况好转，在这里要提醒广大女性朋友们：1、提倡晚婚和少生、优生。推迟性生活的开始年龄，减少生育次数，均可降低宫颈癌的发病机会。2、积极预防并治疗宫颈糜烂和慢性子宫颈炎等症。分娩时注意避免宫颈裂伤如有裂伤，应及时修补。3、注意性卫生和经期卫生。适当节制性生活，月经期和产褥期不宜性交，注意双方生殖器官的清洁卫生，性交时最好配戴安全套，减少并杜绝多个性伴侣。4、男方有包茎或包皮过长者，应注意局部清洗，最好做包皮环切术这样不仅能减少妻子患子宫颈癌的危险，也能预防自身阴茎癌的发生。5、对宫颈癌高危人群，包括性生活过早、过多，及生育过早过多、过密的妇女，有乱交、滥交，多个'性伴侣和不洁性生活史的妇女，卫生条件落后，性保健知识缺乏地区的妇女，有宫颈糜烂、撕裂、慢性炎症及阴道感染等症的妇女，配偶有包皮过长或包茎的妇女应特别重视定期普查。有条件者可试用宫颈癌栓进行预防性治疗。

2022-06-08 14:38