59岁女性患宫颈炎，积极治疗后效果显著_好在医生

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位中老年女性患者1月前无明显诱因开始出现阴道分泌物增多，于是在爱人的陪同下来到诊室看病，完善相关检查发现患者除分泌物多，还伴随宫颈肥大，多发纳囊，重度糜烂的情况，以“宫颈炎宫颈多发纳囊”收住院，符合手术指征，于是在静脉全麻下以三角形LEEP刀行宫颈锥形切除术，整个手术过程顺利，安返病房。且因患者宫颈炎诊断明确，术后给予头孢他啶预防感染。经过治疗后患者病情得到明显改善，阴道无流血，阴道分泌物较前明显减少，一般状态良好。

【基本信息】女、59岁

【就诊时间】2021年10月

【疾病类型】宫颈炎

【就诊医院】山东省立医院

【治疗方案】患者入院后经静脉全麻下三角形LEEP刀行宫颈锥形切除术，术后给予头孢他啶预防感染，同时使用妇科凝胶每日1次上药。

【治疗周期】3天，1月后门诊复查。

【治疗效果】患者病情得到明显改善，阴道无流血，一般状态良好，伤口部位清洁干燥，取出阴道填塞纱布。

一、初次面诊

一位中老年女性在爱人的陪同下来到诊室看病，通过询问患者就诊原因，得知患者1月前无明显诱因开始出现阴道分泌物增多，分泌物颜色为白色，无明显异味，于是来到我院就诊，行TCT检查提示未见DNA倍体异常细胞，查HPV均为阴性。

患者担心自己患有其他妇科方面的疾病，于是进一步行阴道镜下宫颈活检术，活检结果为宫颈3、6、9、12点子宫颈黏膜慢性炎。行盆腔彩超检查，结果提示子宫生理性萎缩、宫腔积液、盆腔积液。为进行进一步治疗，于是来门诊就诊。

二、治疗经过

了解完患者基本情况后，为患者进行妇科检查，检查发现患者分泌物多，无异味，宫颈肥大，多发纳囊，重度糜烂，宫颈抬举时无疼痛，宫体略小，质硬，余查体未见明显异常。根据患者情况，我以“宫颈炎-宫颈多发纳囊”将患者收住院。

患者入院后，积极完善血尿便常规、肝功能、肾功能、凝血系列、传染病、胸片、心电图等检查，结果均未见明显异常。为了解患者附件情况，为患者进行妇科彩超检查，结果显示宫颈可见几个囊性回声，大者直径约6mm，壁薄，透声佳。宫腔内可见分离暗区，宽约2mm，余未见明显异常，所以患者宫颈纳囊诊断明确。

因患者宫颈外口可见多发纳囊，大者约0.6*0.6cm，具备手术指征。征得患者及家属同意后，积极进行术前准备，无手术禁忌症，于是在静脉全麻下以三角形LEEP刀行宫颈锥形切除术，切除锥形物底部直径长约2.5cm，高约2cm，手术时间共10余分钟，整个手术过程顺利，安返病房。且因患者宫颈炎诊断明确，术后给予头孢他啶预防感染，同时使用妇科凝胶。

术后病理结果提示为（宫颈）慢性宫颈炎伴纳氏囊肿，术前术后诊断一致。

三、治疗效果

患者入院后经静脉全麻下以三角形LEEP刀行宫颈锥形切除术，术后给予头孢他啶预防感染，同时使用妇科凝胶，患者病情得到明显改善，阴道无流血，阴道分泌物较前明显减少，一般状态良好，伤口部位清洁干燥。此外，叮嘱患者院外继续规律应用药物，1月后复查，不适随诊。

四、注意事项

1、全麻术后采取去枕平卧位，头偏向一侧，后根据患者情况调整体位。

2、注意做好卫生清洁工作，保持外阴清洁干燥。

3、积极配合医生进行相关检查及治疗。

4、术后6小时可以少量饮水，后根据排气排便情况，逐渐从流食过渡到半流食、正常饮食。

5、保持伤口部位清洁干燥，定期换药，换药时注意伤口部位有无红肿等感染征象。

6、日常生活中注意休息，避免重体力劳动。

7、清淡饮食，避免辛辣、刺激性食物，多吃蔬菜、水果。

8、如出现阴道流血量增加等情况，及时来医院就诊。

五、个人感悟

宫颈炎为妇科比较常见的疾病之一，是指子宫颈部位发生的炎症性病变。一般由感染引起，常见的致病菌为沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等。当出现宫颈炎时，患者往往没有典型症状，大部分患者为体检时无意中发现，部分患者可出现阴道出血、阴道异常分泌物等。

我们这位患者便是，无明显诱因出现阴道分泌物增多，通过进行相关检查，诊断为宫颈炎。当诊断为宫颈炎时，也不是都需要进行治疗，若患者无明显的临床症状，可不予治疗。若患者存在感染，可根据病原菌的种类，给予抗菌药、抗病毒药物、抗真菌药物等，目的是消除感染，并且预防感染蔓延。当怀疑为衣原体、淋病奈瑟菌等感染时，性伴侣也需要进行治疗。我们考虑这位患者为细菌感染，所以应用头孢他啶抗感染治疗，同时使用妇科凝胶。经规律治疗后，患者阴道分泌物增多的症状得到明显改善。

宫颈炎还有一大特点，即使宫颈炎已经治愈，仍有复发的风险，所以治疗时一定要进行规律治疗，尽量减少宫颈炎复发。我们这位患者为宫颈炎伴宫颈纳氏囊肿，经LEEP手术及术后抗感染治疗，治疗效果显著，病情得到明显改善，这也告诫我们，当发现患有宫颈炎时，需积极进行治疗，往往能达到好的治疗效果。

2022-05-28 10:16