关于牙髓炎的治疗_好在医生

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本文描述的这位患者比较特殊，是由于10年前填充牙齿的物体脱落伴疼痛，所以到医院就诊，经过相关检查发现牙齿疼痛部位的牙有大面积的缺损，轻微叩诊的时候会有疼痛，坏掉牙齿周围的牙龈稍有充血红肿的迹象，可以明确诊断为牙髓炎。经评估给患者进行根管治疗+高嵌体修复。随后进行了3次复诊、根充、嵌体修复等，1月后牙体修复完成。经过积极的治疗，患者牙齿疼痛症状较就诊前有明显好转，牙龈没有出血，已明显消肿，咬合也恢复正常。患者已经可以食用一些松软的食物，晚上也没有再出现牙齿疼痛的情况，治疗相对比较成功。

【基本信息】女、45岁

【疾病类型】牙髓炎

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2021年7月

【治疗方案】根管治疗+高嵌体修复术

【治疗周期】1月，长期随访

【治疗效果】患者疼痛消除，根管充填严密，无根尖吸收，根尖周围组织无明显低密度影。

一、初次面诊

患者急匆匆的来到医院，说以前填充牙齿的物体脱落了，经了解，患者10年前右下牙齿出现过疼痛，当时就去医院就诊，完成相关检查发现牙齿有损坏，在医生的指导建议下进行了牙齿填充治疗，中间没有过不适症状。早上吃饭的时候，突然感觉到牙齿有东西脱落，发现是之前的牙齿填充物脱落，接着右下牙齿自发性的疼痛，牙龈局部还有红肿、胀痛的情况，并且不能咬合，因此立即到医院进行就诊。

二、治疗经过

为患者进行了相关的查体检查，查体的时候发现牙齿疼痛部位的牙有大面积缺损，轻微叩诊的时候会伴有疼痛。摇动牙齿时感觉牙根还是比较稳定的，坏掉牙齿周围的牙龈稍有充血红肿的迹象。同时还进行了X光片检查，结果提示4、6远中邻面牙体缺损，牙周膜间隙增宽，根尖暂时还未见明显异常。

通过以上这些临床表现、查体以及影像学检查结果，可以明确诊断尾牙髓炎。对于牙髓炎，紧急处理的情况下可以开髓减压，放置止痛药物，若牙齿已无保留价值时便可进行拔除。根据患者目前状况，原则上建议应该进行高嵌体修复。但是在治疗的过程中存在一定的风险或者会出现相应的并发症，比如常见的根管钙化堵塞弯曲导致不通，术中器械分离，术后牙齿疼痛不适，术中以及术后牙齿断裂，甚至有可能由于治疗的失败导致必须拔除牙齿。面对这些风险，经与患者及其家属沟通后，表示理解与接受。因此在利多卡因局麻的情况下进行揭髓室顶，揭顶后髓腔可见脓液，出血量较少，出血时间也短，探痛明显，清理受感染牙髓及组织，然后根管进行塑形，疏通荡洗根管，2.5%次氯酸钠＋蒸馏水超声荡洗根管，接着干燥，隔湿。最后暂时使用了牙科封闭材料封闭开髓口，以起到止痛的效果，同时服用头孢呋辛酯、布洛芬缓释胶囊进行消炎、镇痛。随后进行了3次复诊，根充、嵌体修复等，1月后牙体修复完成。

三、治疗效果

经过以上积极有效的治疗以后，患者牙齿疼痛症状较就诊前有明显好转。目前精神状态也比较好，牙龈没有出血情况，肿胀明显消除，咬合也恢复正常。根管充填严密，无根尖吸收，根尖周围组织无明显低密度影，冠面恢复良好，患者暂时可以食用一些松软的食物，晚上也没有再出现牙齿疼痛的情况，治疗相对比较成功。

四、注意事项

在日常生活中要注意口腔情况，如果出现疼痛加重、暂封物脱落等情况时需要及时就诊。而且手术后暂时不能进食一些粘性较强的食物，以免将做了治疗的牙齿损坏。避免进食辛辣、刺激、坚硬粗糙食物，以免由于食物的碰撞导致牙齿填充物以及牙齿本身受到损伤。保持营养摄入均衡，不挑食、不偏食、日常饮食多样化。同时，有针对性的多吃一些维生素含量较高的蔬菜和水果。保持较好的精神状态，加强运动锻炼，增强自身抵抗力。

五、个人感悟

牙髓炎是指发生于牙髓组织的炎性病变，牙髓是主要包含神经血管的疏松结缔组织，位于牙齿内部的牙髓腔内。深龋、楔状缺损等牙体硬组织疾病如果不能得到及时有效地控制和治疗，均可能会引发牙髓炎，成为口腔中最为多发和常见的疾病之一。

本文中的患者就是进行了X光片检查，在影像学检查下清楚地看到牙齿的基本状况，进一步快速的明确诊断，并选择了合适的治疗方式。

牙髓炎在治疗上应用最广泛的就是根管治疗，一般在经过有效的治疗后，牙齿都可以保留，但如果治疗不及时，便会导致病情进一步恶化，最终可能会导致牙齿的拔除。在治疗上总的原则应该能保留牙齿，则尽量保留牙齿。牙髓炎经治疗好转后，建议大家平时应该注意清洁卫生，早晚都应该进行刷牙，并在吃饭以后注意清除口腔食物的残留。

2022-06-07 15:09