月经迟迟不来，需警惕怀孕，避免导致引产_好在医生

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：这是一位32岁的孕妈，育有2子0女，因数月无月经来潮，11天前在其他医院行彩超检查发现宫内单活胎妊娠约16周5天。因孕周及体位关系，胎儿颜面部、肢体部分结构显示不清。患者要求终止妊娠，经过讨论，给予药物引产治疗，口服米非司酮。入院第三天患者于11点出现腹部阵痛，15：30阴道娩出一与妊娠月份相符的女性死婴，胎盘、胎膜基本完整，子宫复复旧佳，阴道流血不多。患者出院时身体恢复良好，经过后期随访，已经恢复正常生活以及工作。

【基本信息】女、32岁

【疾病类型】晚期引产

【就诊医院】北京积水潭医院

【就诊时间】2021年11月

【治疗方案】药物治疗，给予口服米非司酮、米素前列醇片药物引产。

【治疗周期】住院5天

【治疗效果】经过治疗，宫缩良好，查体正常，腹平坦，创口无渗出。

一、初次面诊

患者女，32岁，已婚，平素身体一般，月经初潮16岁，经期4天，周期30天，20岁结婚，育有2子0女，曾行引产一次，流产一次，家庭和睦。无手术史，无外伤史，无血制品输注史，无食品药物过敏史，无肝炎病史及其密切接触史，无结核病史及其密切接触史。平素月经规律，末次月经不详，因数月无月经来潮，11天前于勃利县中医院行彩超检查发现宫内单活胎妊娠约16周5天。现患者要求引产，经门诊以妊娠中期孕三产二收入院。近期无发热，偶有腹痛，排便正常。

二、治疗经过

入院后查体：体温36度6，脉搏100次/分，呼吸19次/分，血压145/97mmhg，一般状况佳，头颈心肺未见异常，腹平软，无压痛及反跳痛。妇检：外阴已婚已产型，阴道畅，分泌物少，无异味，色清。宫颈：常大，光滑，无赘生物，无触血，无举痛，无摇摆痛。子宫增大如孕18周，质中，活动可无压痛。双附件未见明显异常。辅助检查：盆腔彩超：双顶径约39mm，头尾约149mm，腹围127mm，股骨长约25mm。胎儿超声结构描述：胎儿颅骨：颅骨光滑可见，脑中线居中。双侧脑室未见明显积液影响。胎儿脊柱：可显示。胎儿心脏：胎心频率约162次/分，律齐。胎盘位置：前臂。羊水最大深度约56mm，羊水透声尚可。因孕周及体位关系，胎儿颜面部、肢体部分结构显示不清。

患者要求终止妊娠，此手术可能发生的风险：1、出血；2、胎盘早剥；3、生殖及其他脏器损伤，必要时需开腹手术；4、药物过敏；5、羊水栓塞；6、弥漫性血管内凝血；7、感染；8、引产失败；9、胎盘、胎膜残留需行刮宫术；10、继发不孕；11、其他不可预料的情况。经过讨论，给予药物引产治疗，口服米非司酮。入院第三天患者于11点出现腹部阵痛，15：30阴道娩出一与妊娠月份相符的女性死婴，胎盘、胎膜基本完整，子宫复复旧佳，阴道流血不多。入院第五天查体：体温36度8，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压：110/70mmhg，无明显贫血外观，心肺未见异常，腹平坦，创口辅料清洁无渗出，肠鸣音恢复，阴道少量流血。可以出院，签字确认，患者出院，如有不适及时随诊。

三、治疗效果

经过以上药物进行引产治疗，患者出院时身体恢复良好，腹部无疼痛，食欲良好，也没有并发症的发生，创口未感染，愈合良好，出院后会遵医嘱用药，不盆浴，预防感染，饮食清淡，定期复查。之前入院时孩子都很担心，会哭闹，现在孩子也不用担心妈妈的身体，不哭闹了，会休息，不劳累。经过后期随访，已经恢复正常生活以及工作。

四、注意事项

1、严格遵医嘱用药。

2、注意饮食健康，不要吃辛辣，不要吃辛辣的食物，不要吃冷的食物，不要吃一些不健康的食物，要多吃营养物质丰富的食物，比如动物肝脏，鱼等食物，好好的补充体内的营养。

3、要注意不能吃太补的食物，很多人都认为在引产以后一定要多吃补品，越补越好，但是实际上不是这样的，太补的食物不利于子宫对淤血的排出，所以不能吃太多的补品

4、禁止性生活及盆浴一个月，预防感染宫缩治疗3天。

5、产后1周、2周、6周复查盆腔彩超。

6、至少避孕三个月，下次准备妊娠前去做产前咨询诊断。

7、入院后查血脂较高，嘱饮食清淡，1周后复查血脂。

8、不适随诊。

五、个人感悟

引产分为药物引产和手术引产。药物引产和手术引产都是有利有弊，此次患者宫内单活胎妊娠约16周5天适用于药物引产，今天给大家讲解一下，药物引产的优势和弊端及其注意事项。药物引产的优势主要在于应用方便，不做手术，痛苦小，效果可靠，可避免一些人工流产所引起的并发症，如：子宫穿孔，手术刺激引起心律紊乱，甚至昏厥等，尤其对疤痕子宫、哺乳期怀孕子宫、子宫畸形更比较安全。

药物引产的弊端，如：大约有20%药物流产的患者，流产后出血时间较长，最长可达1—2个月，最后还得刮宫(称清宫术)，而且增加感染机会，其他不良反应还有一过性的下腹痛、恶心、腹泻等。

此外，为确保药物流产的安全，缩短出血时间，提醒女性朋友尤其要注意：

1、药物流产只适合停经50天以内怀孕的妇女。

2、用药前必须做B超检查，了解胚囊大小、位置，以帮助确定是否适合做药物流产。

3、严格按医嘱服药。

4、排出组织必须收集好，拿给医生鉴定看胚胎是否完整排出来。

5、流产后可加服活血化淤中药如：产泰口服液，产复康等。

6、流血时间超过10天以上要到医院就诊。

2022-06-09 14:26