胆囊结石根治的最好方法—胆囊切除术_好在医生

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：这是一位59岁的女性患者，因右上腹部阵发性、间断性的疼痛前来就医，经检查确诊为胆囊结石，为患者采取了腹腔镜下胆囊切除术，术后第四天复查相关指标未见明显异常，经过协商后，同意患者出院要求。经过后期随访，患者自述已经恢复正常生活以及工作，预后恢复也是很好的。

【基本信息】女、50岁

【疾病类型】胆囊结石

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2021年7月

【治疗方案】行腹腔镜下胆囊切除术

【治疗周期】住院治疗7天

【治疗效果】患者不适症状如腹痛、恶心等症状消失。

一、初次面诊

一位59岁的女性患者因右上腹部阵发性、间断性的疼痛前来就医，患者自诉这种情况已经持续两天了，出现腹部疼痛时会十分难受，疼痛时伴有恶心呕吐以及腰背部疼痛，呕吐之后腹部疼痛症状会好一些。患者自诉自己之前并没有出现这种情况，以为不是很严重，于是出现这种情况后也没有去别的医院看过，此外，患者还表示在腹痛较为难忍的时候吃了胆舒胶囊，觉得腹痛症状有所好转。我询问患者现在有没有出现以上所描述的症状，患者表示现在没有出现很明显的腹部疼痛、恶心呕吐等。

二、治疗经过

了解完患者情况后，根据患者所描述的情况做一些相关检查：体格检查：患者生命体征平稳，未出现发热等不适，腹部平坦，腹部柔软，右上腹部压痛弱阳性，麦氏征弱阳性，无反跳痛，肠鸣音正常，无移动性浊音。彩超：胆囊大小正常，壁毛糙，透声差，腔内可见多个强回声光斑聚集成堆，范围约34*25mm，声影移位阳性，诊断为胆囊炎、胆囊结石。核磁共振影像报告显示胆囊腔及胆囊管多发结石，胆囊炎。经过与患者及患者家属协商后，因患者彩超提示存在多发结石，且还存在炎症，于是决定行腹腔镜下胆囊切除术，整个手术时长五十分钟，手术过程顺利，术后将胆囊标本送检病理科。病理科反馈病理报告：胆囊一条，长8.5cm，浆膜光滑，壁厚0.3cm，腔内见结石及泥沙样结石，最终诊断为胆囊结石，慢性胆囊炎，胆固醇沉积。

因考虑到胆囊切除术可能会导致患者腹腔内残留一些术中积液或出现感染等，所以术中予留置腹腔引流管。术后第三天，患者一般情况可，腹部无明显不适，遂予以拔除引流管。术后第四天复查相关指标未见明显异常，经过协商后，同意患者出院要求。

三、治疗效果

采取手术将患者胆囊切除，从根源上去除病灶，缓解患者不适症状，术后常规护理以及日常换药处理，防止患者出现术后感染等严重并发症，经过治疗，患者不适症状得以治愈，手术伤口也在慢慢恢复中，总体来说手术是很成功的，住院7天后患者各项指症均正常，准予出院。经过后期随访，患者自述已经恢复正常生活以及工作，预后恢复也是很好的。

四、注意事项

因为患者术后有腹腔引流管留置，所以不仅是在换药时要关注引流液性质、量、颜色等，患者自己也要注意，此外还需要保证引流管通畅。还要注意胆囊结石患者多有烦躁、焦虑等情绪，所以需要进行合理的沟通，让患者放松情绪，保持平稳心态，以促进病情尽早恢复。恢复后一定要合理饮食，清淡饮食，少吃油腻食物，多吃容易消化的食物，切勿暴饮暴食。注意休息，保证充足的睡眠。建议每年至少一次到医院复诊，复查肝功能和腹部超声，如有不适及时就诊。

五、个人感悟

对于患有胆囊结石的患者而言，很多患者都是在吃了油腻食物或高蛋白类的食物后才出现的腹部疼痛，有时候会出现伴有后背部疼痛等，就像本病例患者一样伴有后背部疼痛，且自己吃一些利胆得到药物如胆舒胶囊后能够得到一定的缓解。胆囊结石在没有发作时是不会有什么症状的，当疾病发作时患者会觉得很难受，才会来医院就医。针对胆囊结石，最有效也是最方便的方法便是胆囊切除术，本案例患者也听从了建议，选择此手术方法。

有些患者会觉得说直接把结石取出来不就可以了吗？为什么还要切除胆囊。准确来说，因为结石性质的原因，若是采取结石取出术，可能会导致在取出过程中结石出现破裂，最后存在一些很小很小的碎石，导致患者反反复复出现腹痛等结石症状。因为患者胆囊结石是泥沙样的，所以结石取出术是无法完全治愈患者不适症状的。

虽然切除胆囊后患者的消化功能会受到一些影响，但是只要患者在日常生活中多注意，多忌口，少吃油腻食物等，日常规律饮食，健康运动，则预后还是很好的，对患者日常生活不会有很大的影响。

2022-06-16 09:56