子宫内膜息肉通过手术切除才是王道_好在医生

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位47岁的女性患者，由于一个月前突然出现阴道不明出血，来到医院就诊，经彩超检查后发现存在子宫内膜息肉。经宫腔镜下电切术+刮宫术，以及术后给予补液、抗感染等对症治疗后，患者子宫内膜息肉已切除，并且阴道异常出血症状消失。

【基本信息】女、47岁

【疾病类型】子宫内膜息肉

【就诊医院】首都医科大学附属北京世纪坛医院

【就诊时间】2021年7月

【治疗方案】行“宫腔镜下电切术+刮宫术”，术后给予补液、抗感染等对症处理

【治疗周期】住院1周

【治疗效果】患者子宫异常出血症状消失

一、初次面诊

数日前我曾接诊过一位47岁的女性患者，患者自述平时月经规律，月经量中等，未出现过痛经史，一个月前突然出现阴道异常出血，量中等，呈红色，未伴有其他不适症状，该情况一直持续至今。患者直到前几天才去别的医院就诊，做了彩超，结果显示子宫前位，宫体大小约7.2*5.2*5.0cm，子宫右前壁可见2.2*1.8cm的低回声团，下段右侧壁见1.2*1.0cm的低回声，宫颈见1.0*0.9cm的囊性样回声。

当时门诊医生建议患者住院行手术切除治疗，但患者因个人原因拒绝住院。现患者不适症状进一步加重，来我院就诊，由门诊拟“异常子宫出血”收入我科。

二、治疗经过

患者入院后完善相关检查，如妇科专科检查提示外阴呈现已婚已产型。阴道畅，分泌物多，无异味，色黄。宫颈常大，光滑，肥大，多发囊肿，无赘生物，无触痛，无举痛，无摇摆痛。子宫前位，常大，质中，活动可，无压痛。双附件区未见明显异常。结合患者在外院做的彩超结果，初步诊断为：1、异常子宫出血；2、宫腔占位。

引起异常子宫出血的原因有：子宫内膜病变，子宫肿瘤病变，全身血液疾病，排卵异常引起的疾病，医源性药物引起的病变。患者彩超提示存在宫腔占位，但是具体性质未明，为了进一步明确诊断以及治疗，最好采取手术治疗。经过与患者及患者家属协商，加上患者并无生育要求，完善术前相关检查后，最终决定行“宫腔镜下电切术+刮宫术”。术中见宫腔内存在多个小肿物，行电切术切除肿物。整个手术持续了二十五分钟，出血量约十毫升，手术过程十分顺利。麻醉过后患者神志清楚。术后将所获得组织送病理科进行病理分析，结果回报：（宫腔）子宫内膜增殖紊乱。术中确诊为子宫内膜息肉。

术后给予补液、抗炎等对症处理。每天定期观察患者阴道流血情况以及有无出现感染症状。术后经过一定时间的护理，患者阴道流血情况消失，阴道也没有出现泛红等感染情况。体格检查未见腹痛等不适症状。嘱咐患者出院后注意个人卫生护理，定期复诊。

三、治疗效果

患者通过宫腔镜下电切术+刮宫术治疗后，恢复情况较好。患处和阴道处未见泛红和感染的情况在进行体格检查时，患者也会出现腹痛等其他不适症状。术后给予补液、抗炎等对症处理，患者出院时阴道异常出血的症状已经消失。

叮嘱患者术后一个月内避免性生活，不要进行盆浴，每天用清水清洗外阴部位，尽量保持私处的清洁和干燥。虽然本次住院切除了患者的子宫内膜息肉，但是子宫内膜息肉存在一定的复发概率，所以嘱咐患者出院后需要定期复诊。

四、注意事项

注意事项主要分为三部分，一是术后局部卫生情况，二是需要养成良好的生活习惯，三是需要定期进行复查。

入后一个月禁止同房、盆浴以及游泳，防止细菌感染，同时建议定期清洁阴道，保持局部的干爽，避免剧烈的运动，可以根据自身情况进行一些有氧运动，如散步、快走等。

其次是要养成良好的生活习惯，在饮食方面，选择容易消化的食物，尽量避免辛辣刺激、油腻或者寒凉的食物，多补充水果蔬菜等富含维生素的食物，保持良好的心情，有利于伤口的恢复。

最后，由于子宫内膜息肉存在一定的复发性，虽然进行了宫腔镜手术切除，但术后也需要定期进行复查，建议每三个月复查一次即可，如果两次复查，就没有复发，则后续可以一年进行一次复查。

五、个人感悟

随着女性年龄的增长，如果长时间的日常作息不规律，个人卫生的不注意，导致女性患妇科疾病的概率越来越高。异常子宫出血属于一种总的描述，是女性妇科常见的症状和体征，其典型症状为阴道不规则流血，血量多，一般不会自愈。引起异常子宫出血的原因有：子宫内膜病变，子宫肿瘤病变，排卵异常引起的疾病等。

本文患者便是因为子宫内膜息肉而出现异常子宫出血，发现子宫内膜息肉时最好的治疗方法是手术治疗，大多数患者预后良好。本病例患者也是采取了手术治疗，术后给予补液、抗感染等对症处理。经过治疗，患者子宫异常出血症状消失。

虽然子宫内膜息肉虽然癌变率低，但是随着女性年龄的增长、长时间的日常作息不规律，其发病率以及复发率逐年递增。很多人行子宫内膜息肉切除术后都没有定期复诊，导致异常子宫出血症状再一次出现。在此呼吁，术后一定要定期复诊，手术切除仅仅是将肉眼可见的息肉切，对于那些潜在的息肉仍存在一定隐患。

2022-06-16 10:32