做肠镜正常但又有便血

李京向

主任医师 | 北京中医药大学第三附属医院肛肠科

三级甲等

做肠镜正常但又有便血可能是痔疮、小肠出血、上消化道出血、肛裂等情况导致的。因为肠镜检查是将检查镜经肛门循直肠、结肠至回盲部，主要检查直肠和结肠病变，无法探及小肠和上消化道病变情况。

1、痔疮：因为长时间不良的饮食排便习惯、久坐等诱发便秘，会让肛周皮肤静脉丛瘀血、扩张、屈曲出现静脉团，排便用力可能会出现便血的情况。在肠镜下可能无明显的异常。需要进行肛门视诊、触诊等检查，确诊后可遵医嘱使用痔疮膏、痔疮栓等药物进行治疗。

2、小肠出血：比如麦克尔憩室出血，小肠克罗恩病伴出血，出血随大便排出，就可见大便带血，而做肠镜时检查不到小肠内的情况，肠镜通常表现为正常，需要进行小肠镜检查。可以遵医嘱使用血凝酶、阿莫西林、沙利度胺等药物进行治疗，同时纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱，或者采取内镜治疗、介入治疗、外科手术等进行治疗。

3、上消化道出血：比如食管胃底静脉曲张破裂出血，当血液在胃肠道内存留时间短，会出现大便带血的表现，这类患者也可能有呕血表现，同时出现头晕、乏力、心慌等症状，此时肠镜往往无法检查到病变，可通过胃镜检查明确诊断。可遵医嘱使用奥美拉唑、雷贝拉唑、生长抑素等药物，或使用内镜止血、手术等方式进行治疗。

4、肛裂：一般是因为感染、长期便秘、肛管狭窄等导致的，可伴有便血或擦拭时有血的情况，此疾病属于肛管疾病，做肠镜时检查不到此部位，所以可能出现做肠镜正常但又有便血的情况。可以进行指检、肛门镜等检查，确诊后可遵医嘱使用硝苯地平、阿莫西林等药物进行治疗。

建议及时到医院就诊，完善其他相关检查，明确诊断后再根据医生的指导建议进行相应治疗，以免延误病情。

2023-04-22 00:00

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