高鹏骥
主任医师 | 北京积水潭医院 普通外科
三级甲等
如果仔细翻阅过与胆道疾病相关的医学书籍，大家可以看到胆石症一般情况下都会根据结石部位的不同，而被分为胆囊结石与胆管结石两种。但很多没有足够的医学常识的患者，面对胆管结石的时候，对于这种疾病可以说是一无所知的。
那么，肝内胆管结石有哪些表现？
1、肝内胆管结石可以合并肝外胆管结石。
（1）合并肝外胆管结石表现：常表现为感染性休克或神志障碍等重症急性胆管炎、胆绞痛和梗阻性黄炎的症状。或仅有不同程度的右上腹隐背放散痛等慢性胆管炎症的表现。
（2）不合并肝外胆管结石表现及其腹部体征：肝内胆管急性梗阻并感染余与急性胆管炎相似。疼痛、畏寒、发热、血压下降、感显压痛、肌紧张或肝大。
2、临床上关于肝内胆管结石的诊断较复杂，除根据上述临床表现加以诊断和治疗外，以往的手术发现和X线造影的结果，常为确定诊断的主要依据。
（1）X线造影中主要应用直接胆管造影法，如PTC和ERCP，特别是前者，能十分清楚地显示肝内胆管结石的分布情况，以及了解有无肝内胆管狭窄、完全阻塞或局限性扩张等疾病症状，对诊断和指导治疗有很重要意义。
（2）B超检查虽不如PTC或ERCP确诊率高，又不能帮助了解结石分布等详细情况，但在诊断肝内胆管结石仍有80%的准确性，其最大优点是方法简便且为无损伤性检查，故目前常作为肝内胆管结石的首选诊断方法。
2020-06-02 09:31
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