医生科普：肛瘘治疗怎么治疗最好

李京向

主任医师 | 北京中医药大学第三附属医院肛肠科

三级甲等

💁‍♂️上个月上旬，在门诊接诊了47岁的张先生🧔，初见时，他的不好意思和不舒服呈现出一个复杂的表情，一番问诊后得知，他肛门处不断的有东西流出，而且很痒，于是，为判断疾病情况，我先对他进行了查体和肛门指诊。

👀查体结果：距肛门约1cm处有红肿的圆形凸起，按压中间小眼有脓性分泌物流出，且周围皮肤有湿疹存在。

👀肛门指诊：触摸到瘘管存在，怀疑由肛瘘引起。

在有了初步判断后，为明确诊断，🩺我又安排张先生进行了肛门镜检查、血液检查及肛门探针检查。

👉肛门镜检查：肛门缘处可见一条形低回声，长约30mm，病灶边界清，内部回声较均匀，暂未见明显液性回声，未见明显侧支，CDFI：病灶周边可见少许点状血流信号。

👉血液检查：血常规可见白细胞总数、中性粒细胞百分比偏高，其他生化全项、凝血时间均为正常。

👉肛门探针检查：一端开口于皮肤，向内绕过肛门外括约肌皮下层走行于内外括约肌间隙，开口于直肠，内口位于胸膝位1-2点方向。

🗓最终确诊为单纯性肛瘘。

🔹患者在得到诊断后，问我该如何治疗？根据他的病情，我建议先使用药物缓解症状，随后进行手术切除。

治疗经过：给予头孢克肟胶囊口服抗感染，局部外用1：5000高锰酸钾溶液温水坐浴，在感染控制后，患者进行了肛瘘切除术，术中将瘘管切开并将瘘管壁全部切除至健康组织，手术顺利完成，他在我的详细指导下开始了恢复期，我建议他在恢复期保持健康的饮食习惯（详情见图3️⃣），注意个人卫生，保持伤口干燥，同时开了一些消炎止痛的药物💊。

🔆🔆肛瘘，如果反复发作或病情控制不住时，可导致更严重的疾病，因此及时治疗和干预非常重要。患者也可以通过日常管理来预防肛瘘（方法见图4️⃣），希望大家能重视自身情况，以便及时向医生👨‍⚕️求助。

2024-03-18 18:09

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