皮肤上有小白圆点是怎么回事？

王晓彦

主任医师 | 首都医科大学附属北京天坛医院皮肤科

三级甲等

今天在皮肤科门诊，我接诊了一位带有皮肤问题的患者在等待的时候显得有些焦虑。她向我展示了她的皮肤上的小白圆点，并表示对这种情况感到非常困惑：“医生，我的皮肤上这些小白圆点是什么东西？它们不痛也不痒，但是越来越多，我很害怕。”

首先，我对患者进行了详细的问诊，包括小白圆点出现的时间、分布情况以及是否有任何伴随症状。随后，我对这些小白圆点进行了仔细的皮肤检查。初步观察，这些白点似乎是非炎性的，没有红肿或渗出，且大小比较一致。

鉴于这种情况，我首先考虑的是米粒疹或者特发性点状色素减退症的可能性。为了确保诊断的准确性，我决定让患者进行以下检查：

1.皮肤活检：取几个小白圆点进行组织病理学检查，以确定它们的结构特征。

2.血液检测：检查是否存在可能导致皮肤病变的全身性疾病，如甲状腺功能异常等。

3.皮肤显微镜检查：使用皮肤显微镜来观察小白圆点的微观结构。

检查结果很快出炉。皮肤活检显示表皮层有轻微的角化不全，而真皮与表皮之间没有明显的炎症细胞浸润，符合米粒疹的表现。血液检测结果正常，排除了由全身性疾病引起的可能性。皮肤显微镜检查也未发现其他特异性改变。

根据这些结果，我确诊患者的小白圆点为米粒疹。这是一种良性的皮肤病变，通常不需要特别治疗，但如果患者出于美观考虑希望去除它们，可以通过物理或化学方法，如电灼、激光或使用角质软化剂进行治疗。

我向患者解释了病情和治疗方案，并根据她的需求制定了个性化的治疗计划。由于患者希望能尽快改善皮肤状况，我建议进行激光治疗，该方法安全、有效，恢复期也较短。

经过几次激光治疗，患者皮肤上的小白圆点逐渐减少，最终几乎看不见了。在后续的复诊中，患者对治疗效果非常满意，她的皮肤恢复了光滑和均匀的色泽。看到患者露出满意的微笑，我也感到十分高兴。这次治疗的成功再次证实了精确诊断和适当治疗方法的重要性。

2024-03-27 11:07

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