揭秘“c反应蛋白高”的迷局_好在医生

揭秘“c反应蛋白高”的迷局
杨铁生

杨铁生

主任医师 | 北京大学人民医院     风湿免疫科

三级甲等

在医生的职业生涯中,我曾经遇到了一个男患者,名叫小明。他年仅30岁,经常感到腰骶部疼痛,伴有早晨僵硬。他进行了一系列检查后,发现自己的c反应蛋白值异常升高,而有人曾告诉他:“c反应蛋白高就是强直性脊柱炎”。这让他开始担心自己是否患上了这个疾病。然而,事实是,c反应蛋白高并不一定是强直性脊柱炎。而且,单一检测指标不能确定确切的诊断结果。于是,我通过与小明交流来解开他的困惑。

我向小明科普了一下c反应蛋白的基本知识。c反应蛋白是一种血清标志物,其浓度的升高表明机体存在炎症反应。许多疾病都会引起c反应蛋白的增加,包括感染、风湿性疾病、癌症等等。因此,仅凭c反应蛋白的高低不能直接推断出是否患有强直性脊柱炎。

我对小明进行了详细的病史询问和体格检查分析,发现他除了腰骶部疼痛和僵硬外,还有其他与强直性脊柱炎相关的特征,影像学检查结果也显示了脊柱关节的炎症和改变。通过这些实际操作,我得出了初步的诊断结果:小明很可能患有强直性脊柱炎。患有强直性脊柱炎一般有以下这些表现:

1.脊柱疼痛:强直性脊柱炎的主要症状是脊柱和骨盆区域的持续性疼痛。这种疼痛通常开始于腰部,向上延伸至胸部和颈部,并且通常在夜间或休息后加重。

2.早晨僵硬:强直性脊柱炎患者在早晨起床时通常会感到严重的脊柱僵硬,可能会持续数小时。这种早晨僵硬感会逐渐缓解,随着活动的增加而减轻。

3.疲劳和乏力:患有强直性脊柱炎的人可能会经常感到疲劳和乏力,尤其是在身体活动后。

4.关节炎:除了脊柱症状外,强直性脊柱炎还常累及其他关节,特别是骨盆和下肢的关节,例如髋、膝和踝关节。关节炎表现为关节疼痛、肿胀和活动受限。

5.异常姿势:强直性脊柱炎的患者在病情发展后可能会出现异常的姿势,比如脊柱前屈、胸廓损害和脊柱侧凸。

虽然已经基本断定小明患有强直性脊柱炎,但是为了进一步确诊,我给小明安排了HLA-B27基因检测,因为大约90%左右的强直性脊柱炎患者携带这个基因。结果出来后,他的HLA-B27呈阳性,强烈支持了强直性脊柱炎的诊断。

所以仅凭c反应蛋白的高低是无法确定是否患有强直性脊柱炎的。除了c反应蛋白,还需要结合病史、体格检查和其他相关检查结果来进行综合判断和诊断。通过这篇文章,我希望能够帮助更多的人认识到c反应蛋白在强直性脊柱炎诊断中的局限性,引起人们的重视和警惕,同时也呼吁大家及时就医,进行全面的检查和评估。

2024-03-29 15:40

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