利尿药有哪几种

罗勇

主任医师 | 首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科

三级甲等

利尿药是一种可以增加尿量的药物，利尿药的种类通常有噻嗪类利尿药、髓袢利尿药、保钾类利尿剂、渗透性利尿药、醛固酮受体拮抗剂等。

1、噻嗪类利尿药：比如氢氯噻嗪片、氯噻酮片、吲达帕胺片等药物，这类药物通常可以抑制远曲小管近端对氯化钠的重吸收，使钠和水的排出增加，从而产生利尿作用。通常适用于治疗水肿、高血压等，但是用药不当可能会引起乏力、心律失常等副作用。

2、髓袢利尿药：主要有呋塞米片、布美他尼片、托拉塞米片等药物，此类药物一般作用于髓袢升支粗段，抑制钠-钾-2氯同向转运体，减少氯化钠的重吸收，从而利尿，一般可以用于治疗急性肺水肿，用药不当可能会引起耳鸣、听力减退等症状。

3、保钾类利尿剂：包括螺内酯胶囊、氨苯蝶啶片、复方盐酸阿米洛利片等药物，这些药物通常可以作用于远曲小管和集合管，拮抗醛固酮或直接抑制钠通道，减少钾离子排出，促进钠离子和水排出而达到利尿的作用，一般可以用于治疗高血压、心力衰竭等疾病，但是盲目用药有可能会引起高钾血症等。

4、渗透性利尿药：包括甘露醇注射液、单硝酸异山梨酯注射液、高渗葡萄糖注射液等药物，这些药物经肾小球滤过后，一般在肾小管内不被重吸收，形成高渗，阻碍水和电解质的重吸收，达到利尿的效果，一般可以用于治疗肝硬化腹水、肾病综合征等，但是盲目用药可能会引起心律失常、恶心等副作用。

5、醛固酮受体拮抗剂：包括螺内酯片、爱普列特片、非那雄胺片等药物，这些药物抑制钠的重吸收，使钠和水的排出增多，实现利尿，一般可以用于治疗原发性醛固酮增多症、肾性水肿等，用药不当有可能会导致男性乳房出现胀痛、胃肠道不适等。

建议就医并在医生的指导下选择药物治疗，在服用以上药物期间，需要避免吃含钠量高的食物，比如腊肉、咸菜、泡菜等，以免影响药物的效果。

2024-11-26 11:20

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