成人脱肛的最佳治疗方法是什么

王晓锋

主任医师 | 中国中医科学院广安门医院     肛肠科

三级甲等

脱肛的治疗应该根据病情制定,并无绝对的成人脱肛的最佳治疗方法。脱肛又叫直肠脱垂,它的治疗依年龄、严重程度的不同而定,主要是消除直肠脱垂的诱发因素。成人的黏膜脱垂多采用一般治疗、药物治疗、手术治疗、腹腔镜治疗。

1.一般治疗:养成良好的排便习惯,应注意缩短排便时间,便后立即将脱出直肠复位,防止水肿、嵌顿。积极治疗便秘、咳嗽等引起腹压增高的疾病,以避免加重脱垂程度和手术治疗后复发。可每天进行提肛运动,锻炼肛门括约肌功能,防止脱垂。

2药物治疗:将硬化剂注射到脱垂部位的黏膜下层内,或骨盆直肠间隙与直肠后间隙,使黏膜与肌层、直肠与周围组织产生无菌性炎症,粘连固定。常用硬化剂为5%石炭酸植物油、5%盐酸奎宁尿素水溶液。对儿童与老人疗效尚好,成年人容易复发,不适合Ⅲ度直肠脱垂的患者。

3.手术治疗:成人完全性直肠脱垂的手术方法很多,各有优缺点和不同的复发率。手术途径有4种,经腹部、经会阴、经腹会阴和经骶部,前两种途径应用较多。经腹部手术中直肠悬吊固定术治疗直肠脱垂疗效肯定,经会阴手术操作安全,但复发率较高。年老、体质虚弱者可简单地行肛门环缩术,即用金属线或涤纶带在皮下环绕肛门,2-3个月后取出皮下埋置物,使肛门缩紧以阻止直肠脱垂。

4.腹腔镜手术:腹腔镜治疗直肠脱垂多采取直肠固定术,具有手术损伤小,患者痛苦少,术后恢复快、并发症少等优点。

2021-11-04 14:27

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