感冒易引起儿童鼻窦炎 鼻窦炎该如何治疗_好在医生

感冒易引起儿童鼻窦炎 鼻窦炎该如何治疗
潘卫利

潘卫利

主任医师 | 浙江省人民医院     皮肤科

三级甲等

鼻窦炎算是一种比较常见的多发病。孩子得了鼻窦炎会长期的反复发作,下面我们看看治疗儿童鼻窦炎有什么方法?

儿童鼻窦炎的原因

感冒。这是最常见的原因。小孩平均每年感冒6- 8次,每次感冒有5 -10 %会合并鼻窦炎,而大人只有0.5 -1 % ;当小朋友感冒没有完全治愈的话,就很有可能会变成鼻窦炎。

免疫功能,鼻窦功能尚未成熟。年纪越小,鼻窦炎的机率就越大;七岁以上,因为免疫功能以及鼻窦功能渐渐趋于成熟,鼻窦炎发生的次数也就越趋减少;这就是为什么小儿感冒容易并发成为鼻窦炎,而大人较不会的原因。

儿童期皇咽部的增殖体(膜样体)往往较大,如伴有感染则明显肿大,堵塞后鼻孔造成鼻黏膜表面的纤毛不能正常活动,常易发生鼻窦炎。

儿童期的鼻窦尚未完全发育,鼻窦开口较大,鼻腔、鼻窦内的豁膜组织非常脆弱,血管和淋巴又很丰富,一旦感染黏膜就会肿胀,分泌物增多,导致鼻窦开口阻塞,引起鼻窦炎。

儿童鼻窦炎治疗方法

1、抗生素治疗

抗生素治疗是鼻窦炎一切治疗措施的基础。抗生素的选择要基于致病菌的流行病学调查。研究表明,肺炎双球菌、流感嗜血杆茵、金黄色葡萄球菌、卡他球菌以及厌氧茵是儿童急、慢性鼻窦炎的主要致病菌。在抗生素的选择上要充分考虑致病菌对药物的敏感性。推荐药物:青霉素族以阿莫西林克拉维酸,头抱类以二、三代头孢较好;大环内酸类易产生耐药性,主要作用是其抗炎作用‘不推荐儿童使用喹诺酮类药物,也不提倡抗生素联合应用。急性或复发性急性鼻窦炎用药2―4周,或脓性引流消退后继续用药l周;慢性鼻窦炎用药4周以上;鼻内镜鼻窦术后2周内。Wald等研究认为,羟氨苄青霉素在治疗急性鼻窦炎上与头孢克洛相似。因此,对无并发症的儿童急性鼻安炎,无青霉素过敏者的治疗可首选氨苄青霉素<每天100mg/kg),或羟氨苄青霉素(每天40mg/kg),最少14d。青霉素过敏者的首选药物是红霉素(每天50mg/kg)、红霉素及复方磺胺甲唑等,尽管后者对甲型链球菌可能无效。

2、糖皮质激素的应用

局部糖皮质激素有较强抗炎、抗水肿作用,可作为一线药物使用。急性鼻窦炎需使用4―8周;慢性鼻窦炎和鼻内镜手术后需使用3―6个月。如有明显变态反应,可全身使用抗组胺药物。

3、黏液促排剂的应用

可促进纤毛活动并稀释黏稠分泌物,有利于分泌物的排除,应使用4周以上。

小儿鼻窦炎危害;

一、儿童鼻窦炎发生后会有鼻塞、多脓鼻涕,或伴有发热咳嗽的症状。儿童会感到,困倦乏力,烦躁不安,无法专心学习。

二、儿童鼻窦炎发生后会有后塞性鼻塞和张口呼吸,粘液性鼻涕泌物聚集在鼻腔、鼻窦,甚至倒流至咽部,时间久了,易导致颌面部发育障碍,使上颌前牙排列不齐,下嘴唇厚和腺样体肥大。

三、儿童的鼻窦与附近组织之间丰富的血管互相密切联系,所以儿童鼻窦炎发生后,易引发上颌骨骨髓炎、脑膜炎、视神经炎等。

儿童鼻窦炎预防方法

1、预防感冒,鼻窦炎往往是感冒后引起的,因此要预防感冒。预防感冒的方法很多,如加强身体锻炼,增强体质;早上用冷水洗面,冬季的晚上睡前用暖水泡脚;平时经常性自行用两手食指上下来回按摩鼻背至发热;劳动出汗后与天气骤变时,以及冷天睡眠时注意防寒保暖。

2、积极治疗急性鼻窦炎,勿使转变为慢性鼻窦炎。慢性鼻窦炎往往是急性鼻窦炎治疗不彻底,病程迁延而引起的,因此,要积极治疗急性鼻窦炎,不使病程迁延。

3、积极治疗鼻、咽喉、口腔炎症:针对能引起鼻窦炎的其他鼻部疾病(如鼻息肉、鼻腔异物)、口腔疾病(如龋齿)、咽部疾病(如扁桃体炎、小儿腺样体肥大),进行积极预防、早期治愈。

2019-04-09 02:12

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