不到来例假的时候同房出血了

商敏

主任医师 | 首都医科大学附属北京友谊医院妇产科

三级甲等

不到来例假的时候同房出血了是不正常的，同房后出现流血属于接触性出血。正常情况下在非经期同房是不会出血的，如果出现了出血往往是一些妇科疾病导致，可能是宫颈炎、宫颈息肉以及宫颈癌等，也不除外是进行性生活时过度兴奋引起子宫过度收缩，导致子宫内膜脱落引起出血。

1.宫颈炎：如果患者有阴道分泌物增多，同时伴有异味，而且还伴随着瘙痒灼热等不适，这时候又出现了同房出血，考虑是宫颈炎，一般出血量会比较小。可采取抗生素药物治疗，常用的药物有阿奇霉素、头孢曲松、克拉霉素等。在排除恶性病变及控制特殊性或非特殊性感染后，慢性宫颈炎以局部治疗为主，使糜烂柱状上皮坏死、脱落后，为新生的鳞状上皮覆盖。药物治疗：包括局部阴道灌洗及局部上药。灌洗可用1：5000高锰酸钾溶液、1：1000新洁尔灭溶液或1%醋酸溶液。物理疗法：包括电凝法、冷冻疗法和激光疗法。物理疗法的治疗时间应在月经干净后3-7天内进行，有急性生殖器炎症时禁用。

2.宫颈息肉：如果没有其他症状出现了同房出血，也可能是宫颈息肉，可以去医院进行宫腔镜的检查。宫颈息肉以手术切除为主，以防因治疗不彻底而复发。如果是宫颈息肉比较大，还有蒂的，可以通过扩张宫颈，把息肉摘出来，然后再做搔刮术，把剩余的息肉刮出来做检查。如果是小型局部的宫颈息肉，或者是弥漫的宫颈息肉，可以选择刮宫，不过需要注意的是要做全面的搔刮，而且在手术之前，要先做好抗感染的准备，同时还要给予口服或者静脉点滴抗生素的药物。

3.宫颈癌：如果同房出血同时伴随着阴道排液，比如白色、血性或稀薄如水样的排液，考虑可能和宫颈癌有关。宫颈癌的治疗，需要根据临床分期、患者年龄、生育要求、全身情况、医疗技术水平及设备条件等，综合考虑制定适当的个体化治疗方案。一般采用以手术治疗和放疗为主，化疗为辅助治疗的方法。

2021-12-14 16:11

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