杨铁生_主任医师_北京大学人民医院

痛风袭膝无处藏？试试这几个消肿神器

在一个普通的星期二下午，我正在门诊整理我的医疗器械，进来的是一位中年男士，一瘸一拐地走了进来，脸上写满了痛苦。他自我介绍说因为痛风问题来找我，最近膝盖肿得有拳头大，疼痛让他夜不能寐。 在详细询问了他的生活习惯和病史后，我让他慢慢躺在检查床上，开始了彻底的检查。通过触诊，我能感觉到他的膝关节周围不仅肿胀而且温热，这是典型的痛风发作迹象。我决定给他做一个关节液抽取检查，以确定炎症的严重程度，同时也为他预约了血液检查，检测尿酸水平。最终检查确诊为痛风。 治疗方案是全面的，首先是药物治疗，我给他开了一些非甾体抗炎药来缓解疼痛和消肿。接着，我推荐了几个“消肿神器”：冰敷袋、压力绷带，以及一些特别设计的膝盖支撑器。我还教给他一些简单的物理治疗动作，帮助减轻关节的压力。最关键的，我跟他聊了聊饮食调整，少吃高嘌呤食物，多喝水，尽量减少酒精摄入。 几周后，他带着明显好转的膝盖回来复诊。他笑着告诉我，按照我的建议，那些“消肿神器”真的起了大作用，疼痛减轻了很多，夜里也能好好睡觉了。

痛风结晶真能被别嘌醇片溶解？深入解析

在去年的一个早晨，张女士带着一脸痛苦走进了我的诊室。她抱怨最近几周大拇指根部经常性地疼痛和肿胀，严重影响了她的日常生活和睡眠。 在进行详细的询问后，我了解到张女士近期的饮食中富含高嘌呤食物，且生活方式相对缺乏运动，这些都可能是诱发痛风的重要因素。随即，我安排了血液化验和超声波检查，以确认尿酸水平和查看是否有痛风结晶形成。 检查结果显示，张女士的血尿酸水平确实偏高，超声波检查也在她的大拇指关节周围发现了小的结晶沉积。根据这些信息，我向她解释了痛风的成因，以及为什么她会感到疼痛。 治疗方案方面，我建议张女士开始服用别嘌醇片，以帮助降低血尿酸水平，预防未来痛风的发作。同时，我强调了改变饮食习惯和增加适量运动的重要性，避免高嘌呤食物，多喝水，以及每天进行轻度到中等强度的活动，如快步走或游泳。 在随后的几周里，张女士严格遵循我的建议，并定期来门诊进行复查。她的痛风症状明显改善，大拇指的疼痛和肿胀减轻了很多。

乌头桂枝汤：古方缓解风湿关节炎的小秘密

去年春季，天气多变，我的门诊里迎来了一个新患者，张先生。他抱怨最近几天膝盖疼痛难忍，尤其在夜间，严重影响了他的睡眠。 张先生是一个中年男士，平时喜欢户外活动，但最近因为膝盖的疼痛，连走路都成了问题。通过详细询问，我了解到他的膝盖除了疼痛外，还伴有轻微的红肿和触感温热，尤其在潮湿的天气里症状更为明显。 根据他的描述和我对他膝盖的初步检查，我怀疑他可能患有风湿性关节炎。为了进一步确认，我建议他做一系列的检查，包括血液检测和关节超声，以评估关节的炎症程度和排除其他可能的关节疾病。 检查结果确认了我的诊断，张先生的确患有风湿性关节炎。考虑到他对常规止痛药的效果并不理想，我决定为他配制一种古方药物——乌头桂枝汤。这是一种结合了乌头和桂枝等多种中药汤剂，旨在调和体内气血，缓解风湿引起的关节炎症。 我详细解释了乌头桂枝汤的成分、作用以及可能的副作用，并强调了遵循正确的煎煮和服用方法的重要性。张先生对此持开放态度，并同意尝试。 在接下来的几周里，张先生按照我的指导，每天服用两次乌头桂枝汤。同时，我还建议他进行适度的关节活动，避免长时间保持同一姿势，以促进关节的血液循环。 治疗一个月后，张先生再次来到门诊，他高兴地告诉我，膝盖的疼痛大大减轻了，夜间能够安稳睡眠，生活质量得到了显著提升。

40mg甲泼尼龙：它真算小剂量的吗？

去年春天的某个下午，我迎来了一位显得有些焦虑的新患者。他抱怨说自己近期经常感到关节疼痛和浑身无力，这些症状严重影响了他的日常生活。我仔细询问了他的症状细节，包括疼痛的部位、持续时间以及是否有任何缓解或加重的因素。通过初步的交谈，我意识到这可能与免疫系统异常有关，需要进一步的检查确认。 决定为他安排一系列的检查，包括血常规、C反应蛋白和红细胞沉降率测试，以及关节的X光检查，以便我们能够更准确地诊断。 当检查结果出来后，我注意到他的C反应蛋白和红细胞沉降率水平略高，这表明有一定的炎症反应。结合他的症状和X光检查结果，我初步诊断为轻度的类风湿性关节炎。我解释了病情给患者听，尽量保持语言简单和轻松，告诉他这不是不可治的病，我们有多种治疗手段可以控制病情。 决定给他开具40mg甲泼尼龙的治疗方案，虽然这个剂量对于未经治疗的患者来说可能听起来有些让人担忧，但我轻松地解释说，这实际上是相对保守的开始。我还强调了在服药期间定期回诊的重要性，以便我们能够监测他的反应并及时调整治疗方案。 随着治疗的进行，患者的症状明显改善。每次回诊时，他都会报告关节疼痛和浑身无力的情况有所减轻，这让我非常欣慰。在接下来的几个月里，我们逐渐降低了甲泼尼龙的剂量，并最终完全停药。患者的恢复状况非常好，再次能够享受无疼痛的日常生活。

停止注射用胸腺法新后，你的免疫系统会罢工吗？

在去年的一个下午，我整理着诊室里的医疗器械时，李先生走进了我的诊室。他的面容透露出不安与紧张，轻声说道：“医生，我自从停止使用注射用胸腺法新后，开始经常感到乏力，还有头晕，这是不是我的免疫系统出问题了？” 我请他坐下，开始了详细的问诊。李先生提到，自己在停药后不久，就出现了这些不适的症状。我认为这些症状可能与他突然停止使用注射用胸腺法新有关，但为了排除免疫系统问题，我决定进行一些必要的检查。 首先，我对李先生进行了体格检查，注意到他的淋巴结没有肿大，这是个好兆头。随后，我安排了血液检查，包括血常规、C反应蛋白和免疫球蛋白水平，以及必要的甲状腺功能测试，确保全面了解他的身体状况。 检查结果显示，李先生的免疫指标基本正常，但轻微的甲状腺功能低下可能是引起乏力和头晕的原因之一。与此同时，我解释给他听，停止注射用胸腺法新可能导致一些暂时的不适感，但这并不意味着他的免疫系统出现了问题。 治疗方面，我建议李先生暂时不需要特别的药物治疗，而是应该着重于调整生活方式，如保持适度的运动、保证足够的休息，并采用健康的饮食。同时，我为他开具了一些维生素补充剂，以及轻微的甲状腺调节药物，帮助改善他的症状。 一个月后，李先生再次来访，他满面笑容地告诉我他的症状有了显著改善。他的体检报告恢复了正常，头晕也没有再出现过。

消肿止痛酊可以治疗痛风吗，一文带你了解

前年夏天的一个早晨，阳光透过窗户洒在诊室里，一位中年患者面带痛苦地走了进来。他手里攥着一张检验单，神情紧张。 “医生，我痛风发作了，疼痛难忍，您看这消肿止痛酊能不能用啊？”他焦急地问道。 我接过检验单，仔细查看了一下他的尿酸水平，确实偏高。我微微一笑，安抚道：“消肿止痛酊确实具有一定的舒筋活络、消肿止痛的功效，对于痛风引起的关节肿胀和疼痛，它确实能够起到一定的缓解作用。” “但是，”我话锋一转，“它并不能根治痛风。痛风的治疗需要综合考虑，包括药物治疗、饮食调理等多个方面。” 我详细解释了痛风的发病机理，以及如何通过抑制尿酸形成、促进尿酸排泄等方式来缓解症状。同时，我也提醒他要注意日常饮食，减少高嘌呤食物的摄入，避免诱发痛风发作。 最后，我给他开了一些常用的痛风治疗药物，并告诉他如何正确使用消肿止痛酊。他听后连连点头，脸上露出了轻松的笑容。