43岁阿姨患上子宫肌瘤，经手术治疗后恢复良好_好在医生

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容的相关信息已进行处理）

摘要：一位43岁的女性患者由于21天前无诱因出现下腹痛，月经量增多。经彩超检查确诊为子宫肌瘤和盆腔炎，行腹腔镜下子宫肌瘤核除术+子宫整形术+节育环取出术。术后患者腹痛明显改善，月经量恢复正常。在符合出院的条件下，予以出院。

【基本信息】女、43岁

【疾病类型】子宫肌瘤盆腔炎

【治疗医院】山东省立医院

【就诊时间】2021年12月

【治疗方案】腹腔镜下子宫肌瘤核除术+子宫整形术+节育环取出术

【治疗周期】8天

【治疗效果】子宫肌瘤剔除，手术过程顺利术中术后无并发症发生，病检结果和诊断一致。

一、初次面诊

去年底一位43岁的女性患者来就诊，她自己描述平常月经规律，量中等，无痛经史，身体无不适。但21天前无诱因出现下腹痛，月经量增多。期间没有去医院进行任何治疗。但10天前有在七台河市人民医院做过彩超检查提示：宫体大小正常，肌层回声欠均匀后可见不均质低回声结节大小约74*69*56mm向外凸出，盆腔受压前倾。但当时没有住院进行治疗。今到我院入院行手术治疗。当前患者生命体征、睡眠、饮食、二便正常，没有不适感。门诊拟‘子宫肌瘤’、‘盆腔炎’收入院行手术治疗。

二、治疗经过

安置患者住院后，我们对患者进行了一些常规检查。专科检查：外阴：已婚已产型。阴道：畅，分泌物少，无异味，色清。宫颈：常大，光滑，无赘生物，无触血，无举痛，无摇摆痛。子宫：前位，增大如10周，表面不规则压痛阳性。双附件：左附件未见明显异常。右附件未见明显异常，压痛阳性，反跳痛阴性。结合患者之前做过的彩超结果可以明确诊断为子宫肌瘤。知道诊断后，就患者现在的病情状况。因此建议其行手术治疗，经跟患者家属商议后同意手术治疗，但目前子宫肌瘤手术方式有三种：子宫肌瘤剔除术、次全子宫切除术和全子宫切除术

经过跟患者及患者家属结合患者病情详细介绍及沟通后，最终决定在全麻麻醉下行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术+子宫整形术+节育环取出术。术前完善一些基础血常规、肝肾功能、凝血功能、血糖血脂等相关检查和术前准备之后立即在全麻麻醉下行腹腔镜子宫肌瘤剔除术。术中经过顺利，麻醉效果满意术中失血约70ml，输液约1200ml，导尿约700ml。术中快速病理回报：（子宫肌瘤）：平滑肌瘤，局性考虑为静脉内平滑肌瘤。麻醉苏醒之后，安返病房。术后一级护理，禁饮禁食，给予防感染，补液对症治疗，嘱家属按摩双下肢预防下肢静脉血栓形成。

三、治疗效果

经过患者的积极治疗与配合后，患者恢复很好，主诉无不适，生命体征平稳。腹部伤口愈合良好，局部无出血、脓液、渗液等异常情况。经过盆腔彩超复诊检查，检查结果显示子宫大小正常，宫颈未见明显异常回声，总体来说患者术后恢复良好。且术后患者腹痛的情况得到了明显的改善，月经量也恢复正常。在符合出院的条件下，予以出院。

四、注意事项

术后患者应卧床休息严密观察生命体征，保持导管通畅避免剧烈运动，48小时后可以床边周围活动促进恢复。严密观察手术伤口，纱布有无渗血渗液。保持手术伤口干燥，防治感染。

患者出院后应注意休息避免劳累，同时注意饮食忌辛辣刺激性食物，多吃含铁高量食物动物内脏、菠菜等。避免食用辛辣、刺激或者较为寒凉的食物。出院以后一个月内，避免性生活或者盆浴。出院后因保持伤口皮肤干燥，避免长时间水洗或者流汗，防治伤口感染。遵医嘱定期定期来院检查。

五、个人感悟

患者是四十几岁的中年女性，子宫肌瘤好发与这个年龄段，该患者期初也没有什么自身感受，是因为无诱因下腹部疼痛之后才去医院进行检查。检查之后才知道自己的病情，经过患者的积极配合治疗病情也得到了康复。所以在我们日常生活中疾病多在于预防及定期的身体体检。

其实子宫肌瘤并不是什么可怕的疾病，其发生可能多与女性激素相关，子宫肌瘤多与体内雌激素分泌过高，生物化学检测证实肌瘤中的雌二醇的雌酮转化明显低于正常肌组织，肌瘤中的雌激素受体明显高于周边组织，故认为肌瘤组织局部对雌激素高敏感性是肌瘤发生的重要因素之一。

患者经过手术治疗后已经出院了，但此类疾病有复发的可能，所以即使康复出院后，此类疾病患者也应该遵医嘱定期回来复查特别是进行彩超检查。日常生活中也应该注意饮食习惯，严忌辛辣刺激饮食，多补充蛋白质维生素。

2022-06-08 16:57