无症状的子宫肌瘤也不可小瞧_好在医生

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位46岁的女性患者在体检时查处存在多发性子宫肌瘤，近1个月出现尿频症状，并伴有下腹坠胀感，于是患者来我院就诊。入院后经检查确诊存在子宫肌瘤，呈多发，行腹式全子宫+双侧输卵管切除术，术后子宫肌瘤切除，患者尿频症状改善，下腹坠胀感消失。

【基本信息】女、46岁

【疾病类型】子宫肌瘤

【治疗医院】山东省立医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】手术治疗，腹式全子宫+双侧输卵管切除术

【治疗周期】住院9天

【治疗效果】手术成功切除肌瘤，术后恢复良好。

一、初次面诊

患者是一位46岁的女性，平时月经规律，月经量正常。半年前去往医院进行全身体检，体检时发现子宫肌瘤，呈多发，最大约直径3cm，但是患者没有出现不适，所以没有在意，也没有定期到医院复查。近1个月患者发现自己上厕所次数比之前增多，出现尿频症状，并伴有下腹坠胀感。在家属陪同下前来我院就诊，门诊以“子宫肌瘤”收入院。入院时生命体征平稳，二便正常，饮食睡眠佳，贫血外观，妇科检查：外阴：已婚已产型。阴道：畅，分泌物少，无异味，色清。宫颈：肥大，光滑，无赘生物，无触血，无举痛，无摇摆痛。子宫：前位，不规则增大如孕12周，质硬，活动可，压痛阴性。双附件：未及明显异常。

二、治疗经过

患者入院后完善相关检查，其中彩超：子宫多个结节，最大位于侧前壁外凸，约54.9mm，边界清，内膜厚10.7mm，节育器距宫底13.2mm，右侧卵巢探查不清，左侧正常。诊断为子宫肌瘤，患者各项辅助检查回报无手术禁忌，手术指征明确，手术途径的利弊患者及家属均表示理解，商量后决定行开腹全子宫切除术+双侧输卵管切除术。于入院第3天在腰硬联合麻醉下行“腹式全子宫+双侧输卵管切除术”，术中失血约50ml，输液约1000ml，导尿约200ml，手术顺利，安返病房，回室情况：生命体征平稳，术口无渗出，敷料清洁完整，留置导尿管通畅。术后给予一级护理，暂禁食水，给予抗炎、补液等对症治疗，术口压沙袋8小时，去枕平卧8小时。

术后病理回报：1.子宫多发性平滑肌肌瘤；2.子宫内膜息肉，增殖期子宫内膜；3.子宫颈慢性炎；4.双侧输卵管未见病变，系膜见副中肾管囊肿。

术后7天，患者要求出院，出院时无任何不适症状，饮食睡眠佳，二便正常，术口愈合良好，未发生并发症，符合出院指征。

三、治疗效果

患者住院9天，经过手术治疗，成功切除病灶，患者尿频的症状得到明显改善，下腹坠胀感已经消失。现无不适，饮食睡眠佳，二便正常，生命体征正常，术口愈合良好，无红肿无渗出，无压痛，无反跳痛，阴道无流血，术后恢复良好，术中术后均未并发症，患者及家属对治疗效果非常满意。

四、注意事项

术后排气之前禁食水，术后12小时适当床上活动或床下活动，防止肠黏连，促进排气，但要动作轻柔，以免拉扯到创口和导尿管。患者家属给予患者腿部及腰部按摩，防止血栓形成。出院后注意术区卫生，同时注意私处的卫生情况，尽量选择质地绵软的内衣裤。同时禁止性生活及盆浴2个月。适当运动，提高机体抵抗力。保证营养摄入均衡，尽量选择清淡、易消化的食物，多吃富含维生素和蛋白质的食物，促进肠胃功能的恢复。术后2个月复查妇检及彩超，每3-6个月妇检一次。

五、个人感悟

本文中的患者在体检时就发现了子宫肌瘤，但因为没有明显症状，所以没有重视，没有采取治疗措施，也没有定期复查，这种行为是不正确的。子宫肌瘤常见于30-50岁的妇女，20岁以下少见，有些患者没有自觉症状，这类患者一般不需要治疗，但是需要定期检查，观察病情变化。

子宫肌瘤的症状与肌瘤的大小、数量、部位、生长速度及肌瘤是否变性有关，部分患者可能出现月经异常、阴道分泌物异常、下腹部不适等。月经异常主要表现为月经量增多、每次月经持续时间延长、月经间隔的周期缩短、非月经期出现阴道不规则出血及痛经。阴道分泌物异常主要表现为白带增多，若伴有感染或肌瘤溃烂、坏死，可有脓性或血性伴恶臭的阴道流液。下腹部不适主要表现为下腹部坠胀、疼痛，腰酸背痛及腹部肿块。

子宫肌瘤若较大，压迫膀胱、输尿管，可导致尿频、尿急、排尿困难、尿液潴留；子宫肌瘤压迫直肠，可出现排便疼痛、便秘等症状。所以如果发现子宫肌瘤，即使没有症状，不需要处理，我们也一定要定期复查，检测肌瘤生长状况，以便于病情发生变化时及时处理。

2022-06-09 13:59