中年女性子宫肌瘤患者，经手术后得到有效治疗_好在医生

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位46岁的女性患者近2年在没有明显诱因情况下开始出现月经不调症状，入院前5个月在其他医院做过彩超检查为子宫肌瘤，后为避免误诊再次复查，依旧为子宫肌瘤，遂决定来我院治疗，根据病情行全子宫+双侧输卵管切除术+盆腔粘连松解术+阴道壁肿物切除术，术后给予抗炎、补液对症治疗。术后患者月经周期恢复正常，预后良好。

【基本信息】女，46岁

【疾病类型】子宫肌瘤，阴道壁肿物

【治疗医院】山东省立医院

【就诊时间】2021年6月

【治疗方案】全子宫+双侧输卵管切除术+盆腔粘连松解术+阴道壁肿物切除术，术后给予抗炎、补液对症治疗。

【治疗周期】11天

【治疗效果】输卵管和子宫已经切除，未诉任何不适，病检结果和诊断一致。

一、初次面诊

患者自己描述说平素月经规律，但是近2年在没有明显诱因情况下开始出现月经不调，量多，周期正常。入院前5个月做过彩超检查，结果发现发现子宫肌瘤，未予治疗。

患者入院前14天由于对病情的担忧，再次复查盆腔彩超提示：子宫多发肌瘤，子宫内膜增厚，并进一步行刮诊术，术后病例回报：子宫内膜单纯增生伴局灶复杂性增生。现为求系统治疗而就诊于我院，经门诊检查以“子宫肌瘤”收入院。发病以来，患者无恶心、呕吐，偶有头晕、乏力，无发热，二便正常，饮食、睡眠良好，体重较前无减轻。

二、治疗经过

患者入院以后立即进行了专科查体，可以看到患者外阴已婚经产型。阴道通畅，分泌物少，无异味，颜色色清，阴道壁上1/3/10点可触及一约20×20mm大质硬肿物；宫颈常大，光滑，无那囊，无触血，无举痛，无摇摆痛。子宫前位，不规则增大如孕8周，质地中等，活动可，表面可触及多个质硬肿物，无压痛。左附件未及明显异常，右附件未及明显异常。

具体超声检查所见:子宫体:大小约77x79x60mm，形态饱满前位。肌层:回声欠均匀。子宫肌壁间可见多个等回声结节，大者位于右后壁，大小约45×44mm，次者大小约24×19mm，边界清。内膜：厚度约5.2mm。宫腔：其内可见液性暗区，宽约8mm。宫颈：可见几个囊性回声，大小直径约6mm，壁薄，透声差。左卵巢：大小约23×18mm，未见明显异常。右卵巢：大小约34×22mm，其内可见一囊性回声，大小约20×18mm，壁薄，透声差。双侧附件区未见明显异常。初步诊断为：子宫肌瘤，阴道壁肿物。

明确诊断以后，就患者目前的病情状况，因此建议进一步进行手术治疗，经与患者及家属沟通后，表示同意进行手术治疗。一切准备就绪以后立即在全麻麻醉下行“全子宫+双侧输卵管切除术+盆腔粘连松解术+阴道壁肿物切除术”，术中经过顺利，麻醉效果满意，术后给予抗炎、补液等对症治疗，无并发症发生。术后病理回报:增殖期样子宫内膜。

术后第9天，患者无不适主诉，查体一般状况良好，生命体征平稳，无明显贫血外观，心肺未见明显异常，腹部平坦，腹部伤口愈合良好，局部无出血、流脓、渗液等异常情况，阴道也无流血、流液等异常改变。患者及家属要求出院，请示上级医师后，给予出院。

三、治疗效果

患者经过子宫+双侧输卵管切除术+盆腔粘连松解术+阴道壁肿物切除术，术后给予抗炎、补液对症治疗以后，患者的子宫和输卵管已经切除，查体时一般状况良好，经期恢复正常，生命体征平稳，无明显贫血外观，心肺未见明显异常，腹部平坦，腹部伤口愈合良好，局部无出血、流脓、渗液等异常情况，阴道也无流血、流液等异常改变。

四、注意事项

术后注意休息，避免剧烈活动，可下床周围活动，可促进恢复。注意观察手术伤口，纱布有无渗血或者流液。注意观察阴道口是否有流血，有任何不舒服要及时告知医护人员。

在日常生活中应注意多休息，避免劳累。同时加强营养，合理膳食，多吃铁含量较高、蛋白质、维生素丰富的食物。出院以后2个月以内，禁止性生活或者盆浴。一个月以后建议患者到医院进行复查，尤其是盆腔超声复查及妇科检查。定期妇科检查，如果出现不适需要随时就诊。

五、个人感悟

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故称为子宫平滑肌瘤较为确切，简称子宫肌瘤。临床症状：月经失调、腹部包块、尿频、白带增多。好发人群：30~50岁的女性。肥胖女性。青春期女性。患有多囊卵巢综合征者。有子宫肌瘤家族史者。长期应用激素药物者。而本病例患者因早期出现了月经不调，自己也没重视，导致后面病情加重而进行了手术治疗，患者术后恢复也比较好。

女性应爱护自己，定期体检，当出现月经异常等妇科症状时，应及时至医院进行排查。避免长期接触雌、孕激素类药物及保健品，注意经期及性生活卫生，洁身自爱。

2022-06-09 14:03