发现子宫肌瘤，定期复查，如有增长及时治疗_好在医生

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位53岁的女性患者，在1年前取节育环时通过彩超检查发现存在子宫肌瘤，患者定期复查肌瘤直径，发现渐长。曾口服药物治疗但未见好转，患者来我院就诊，并进行腹腔镜下全子宫+双侧输卵管切除手术，为患者清除子宫肌瘤，患者预后良好。

【基本信息】女、53岁

【疾病类型】子宫肌瘤

【治疗医院】山东省立医院

【就诊时间】2020年7月

【治疗方案】腹腔镜下全子宫+双侧输卵管切除手术

【治疗周期】住院9天。

【治疗效果】术后创口恢复良好，患者无不适主诉，无贫血。

一、初次面诊

患者女，53岁，已婚，月经初潮15岁，经期5天，周期30天，绝经年龄47岁，经量中等，有痛经，月经规律。28岁结婚，育有1子0女，子女体健。身体健康，无肝炎病史及其密切接触史，无结核病史及其密切接触史，无手术史，无外伤史，无血制品输注史，无食品药物过敏史，无家族性遗传病、传染病史，无冠心病早发家族史，无高血压。患者已绝经6年，1年前因取节育环行彩超检查，发现有子宫肌瘤，定期复查直径，发现渐长。曾口服药物治疗（未阐述何种药物），效果不见好转。于是来我院进行系统治疗，希望切除肌瘤。

二、治疗经过

2018年3月3日在我院检查彩超提示：子宫肌瘤，前壁可见一低回声结节，大小约71.1*73.1*51.1mm，边界清，后壁可见一低回声结节，大小约10.2*6.9mm，边界清。

患者现诊断明确，化验回报：2018年3月6日血细胞分析：白细胞5.30*10^9/L、红细胞4.95*10^12/L、血红蛋白145.0g/L，Rh血型鉴定：Rh血型。目前诊断子宫肌瘤，患者有手术指证，向患者及家属说明子宫肌瘤核除术、次全子宫切除术、子宫全切术各种术式的优缺点，方式可分为开腹手术、腹腔镜手术。患者及其家属了解病情后，要求行腹腔镜下全子宫+双侧输卵管切除手术。向其交代，因肌瘤大，有变形的可能，必要时需行快速病理检查，根据情况决定进一步手术方案，患者及家属知情同意手术。于2018年3月7日15:10-17:20在全麻麻醉下行腹腔镜下全子宫+双附件切除手术。术中见子宫不规则增大如孕10周，子宫多发肌瘤，双附件未见异常。术中诊断：子宫肌瘤，手术顺利。术中失血约20ml，输液2000ml，导尿约1000ml。回室血压、脉搏、呼吸均正常，阴道无流血，给予一级护理，禁食水，预防感染，补液、对症治疗。术后病理诊断：子宫平滑肌瘤。

三、治疗效果

行腹腔镜下全子宫+双侧输卵管切除手术后，患者的子宫肌瘤被清除。术后七天，患者无不适主诉，查体：体温36度6，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压：110/79mmhg，无明显贫血外观，心肺未见异常，腹平坦，创口清洁完整无渗出，切口愈合，无红肿及硬结。肠鸣音5次/分，阴道无流血，饮食、二便正常。无其他手术并发症，患者也无其他不适症状，患者要求出院，符合出院条件，予以出院。

四、注意事项

术后避免摄入燕窝、蜂皇浆、阿胶、豆浆等动植物雌激素含量高的滋补食物。避免滋养型保健品的补充。宜食用富含蛋白质的食物，适当摄入含有膳食纤维的食物，如蔬菜，以防便秘。注意创口情况，避免大幅度动作，以免创口撕裂。并且注意创口处的烦躁和卫生，避免出现感染的情况。

出院后禁止性生活及盆浴2个月，2个月后复查彩超。日常注意适当运动，肥胖也可影响子宫肌瘤的发展，每天运动有助于控制病情，但需注意需选择适宜自己的运动强度。

五、个人感悟

子宫肌瘤如何预防：女性应爱护自己，定期体检，当出现月经异常等妇科症状时，应及时至医院进行排查。避免长期接触雌、孕激素类药物及保健品，注意经期及性生活卫生，洁身自爱。

早期筛查：子宫肌瘤筛查的年龄和频率：对于子宫肌瘤高危人群，宜及早开始进行子宫肌瘤筛查，每一年进行妇科B超检查，若发现子宫肌瘤，应每隔3个月复查妇科B超，观察子宫肌瘤生长速度。

子宫肌瘤筛查的方法：对于具有至少一项危险因素的高危人群应进一步进行影像学筛查。其中妇科B超筛查是简单易行的方法，宜作为常规的筛查方法，但有漏诊的可能性。

预防措施：合理膳食，三餐规律，避免高激素含量食物及保健品的补充。适量运动，避免久坐，防止肥胖，建议低强度、持续时间长的运动，如慢跑、游泳。及时治疗妇科疾病，如多囊卵巢综合征等。注意经期卫生，房事前后要清洗干净。

2022-06-09 14:05