子宫肌瘤早发现早治疗_好在医生

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位47岁的女性患者，在5年前体检时发现子宫有肌瘤生长，但由于未出现任何不适，因此未经任何治疗，复查盆腔彩超时发现子宫肌瘤增大明显，于是来我院就诊。入院后经检查确诊为子宫肌瘤，行全麻下行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术为患者清除子宫肌瘤，术后给予补液，缩宫及氯化钠注射液、五水头孢唑林钠，配置静点预防感染，患者子宫肌瘤已切除，且预后良好。

【基本信息】女、47岁

【疾病类型】子宫肌瘤

【治疗医院】山东省立医院

【就诊时间】2021年3月

【治疗方案】手术治疗：全麻下行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。术后给予补液，缩宫及氯化钠注射液、五水头孢唑林钠，配置静点预防感染。

【治疗周期】住院8天。

【治疗效果】术后恢复良好，无贫血，创口无红肿。

一、初识患者

患者女，47岁，于5年前体检时发现子宫有肌瘤生长，因无任何不适，未经任何治疗，今日复查盆腔彩超，发现子宫肌瘤增大明显，为求进一步治疗，故于今日来我院就诊，门诊以子宫肌瘤收入院治疗，病程期间患者饮食、睡眠良好，二便正常。月经初潮15岁，经期7天，周期28天，末次月经日期2018年5月10日，未绝经，经量中等，无痛经，月经规律。育有1子1女，家庭和睦，无家族性遗传病、无冠心病早发家族史，无高血压家族史。有吸烟史，吸烟20年，5支/天。

二、治疗经过

入院后彩色多普勒超声检查，子宫附件阴式超声检查所见：子宫体大小正常，前位。肌层：回声欠均匀，后壁可见不均质低回声结节，大小约59.4*59.8*61.3mm,边界清。内膜：厚度约7.5mm，宫腔：其内未见节育器回声。宫颈：可见几个囊性回声，大者直径约5.1mm，壁薄，透声佳。盆腔：可见液性暗区，深约9.8mm。

拟于明日行手术治疗，患者有子宫肌瘤病史多年，定期监测B超提示肌瘤进行性增大，且患者有强烈手术意愿，故考虑手术治疗。术前诊断：子宫肌瘤。于2021年3月26日8:55分在全麻下行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，术中见子宫不规则增大如孕1周子宫大小，子宫肌瘤位于子宫左侧壁下段，前后壁贯通，结节大小约6.0*7.0cm,双附件未见异常，遂行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，手术顺利，术中失血约10ml，输液约1000ml，导尿约200ml，术后诊断：子宫肌瘤。回室情况：体温：36度9，脉搏77次/分，呼吸20次/分，血压140/90mmhg，无明显贫血外观，腹平坦，创口敷料清洁完整无渗出，阴道流血少量。

术后给予补液，缩宫及氯化钠注射液、五水头孢唑林钠，配置静点预防感染。

三、治疗效果

为患者进行全麻下行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术为患者清除子宫肌瘤，术后给予补液，缩宫及氯化钠注射液、五水头孢唑林钠，配置静点预防感染，患者预后良好。

术后6天，患者无不适主诉，要求出院，查体生命体征平稳，无明显贫血外观，腹部平坦，创口无红肿及渗出，愈合良好，阴道无流血及流液，可出院。出院后建议临床随诊，故术后应定期复查，3-6个月复查一次盆腔彩超，避免肌瘤复发或子宫发生病变可能。

四、注意事项

术口注意创口有无渗液、出血。进食高蛋白高维生素饮食，少油低脂饮食，多吃蔬果及高纤类之食物，每天摄取2000-3000cc水份，预防便秘。腹壁的切口需保持干燥，一周后再沐浴，但2个月内禁盆浴。还要禁止性生活2个月，2个月后门诊复查，如有不适随诊。

术后如出现发热、阴道流血多，阴道流液多、腹痛、腹胀等不适及时就诊。术后适当活动，不要干重体力劳动，勿久坐、长途旅行、避免瑜珈及韵律舞等易增加腹压的运动，以免造成骨盆腔内出血。如厕后，由前往后擦拭以避免感染。

五、个人感悟

子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤，对于富含激素类的食物，如豆制品、保健品等，可以适当少吃。紧急避孕药含有较高的雌激素，最好少用。因为人体需要存在于各种不同食物里面的营养物质。另外子宫肌瘤患者最应该注意的是保持一个好的心情，可对肌瘤的生长有延缓作用。因为越来越多研究表明，子宫肌瘤发生和抑郁情绪有很大关联。手术方法可以根据患者情况和手术的范围分为：

1、子宫切除术：适用于子宫＞3个月妊娠子宫大小、肌瘤虽不大但症状明显，或肌瘤增长快不能排除恶性者，特别是年龄比较大，没有生育要求的女性适合做子宫切除术。这样可以预防恶变。

2、肌瘤剥除术：适用于35岁以下、未婚、或未生育患者，这样的患者有生育要求，就要尽可能的保留子宫的完善，仅仅只剥除肌瘤而不损害正常的子宫组织，术后还要辅以药物巩固加强治疗，还要使用预防粘连的药物，以防术后子宫粘连，带来生育的障碍，此案例患者适用于肌瘤剥除术。

3、消融刀微创手术：做消融刀的初步条件是肌瘤数量不超过3个；大小一般在8公分以下；肌壁间、粘膜下、压腔、部分外突等位置的肌瘤可以做。

4、如果肌瘤小于5cm，症状不明显可以用中药保守治疗，膏药延志化瘤贴外敷根据内病外治原理，达到消瘤的目的，临床验证对于大于5cm的肌瘤也有很好的抑制生长作用。

2022-06-09 14:23