膀胱癌患者应用吡柔比星显著提高患者生存质量

李明川

副主任医师 | 首都医科大学附属北京安贞医院     泌尿外科

三级甲等

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:患者两年前,因为膀胱占位性病变,采用经尿道膀胱病损电切术和病理活检,考虑为膀胱尿路上皮癌,给予吡柔比星药物膀胱灌注进行化疗治疗。后期多次复发,持续应用吡柔比星药物膀胱灌注化疗,目前患者情况稳定,继续复查。

【基本信息】女,74岁

【疾病类型】膀胱癌

【治疗医院】首都医科大学附属北京安贞医院

【就诊时间】2022年3月

【治疗方案】膀胱癌术后行吡柔比星药物化疗治疗

【治疗周期】术后继续化疗中

【治疗效果】术后持续全身化疗,同时继续吡柔比星药物的膀胱灌注化疗。最近复查显示,目前患者情况稳定,无复发迹象,恢复良好。

一、初次面诊

  郭女士,74岁,两年前因无明显诱因出现间断性、无痛性全程肉眼血尿,伴尿频及乏力,无尿急尿痛情况就诊于当地医院。采取抗生素治疗(具体用药不详),用药治疗一段时间后,症状无好转,为求进一步诊治,以“血尿”收入我科。为确诊行经尿道膀胱病损电切术,术后取组织做病理活检,结果为膀胱高分化尿路上皮癌。术后遵医嘱行吡柔比星药物的膀胱灌注化疗并定期复查,期间恢复良好。于一年前复查膀胱镜发现新发占位,伴尿频、尿急、无血尿情况,再次行经尿道膀胱病损电切术,术后继续行吡柔比星药物的膀胱灌注化疗,并行吉西他滨和顺铂药物联合的全身化疗,同时定期复查,复查期间恢复良好。

二、治疗经过

今年3月份患者照常来院复查,于复查中再次发现新发占位,膀胱镜显示膀胱充盈欠佳,左后方膀胱壁不规则增厚,大小约为12乘27mm,双侧附件区未见异常影,结合病史考虑膀胱恶性肿瘤复发。此次范围较大,且考虑后期再次复发风险,在患者及家属同意下,行经膀胱部分切除术治疗。手术顺利,历时2个半小时,术中患者情况稳定。术后推入病房,给予消炎补液治疗,并行留置导尿操作。待患者病情好转后,继续遵医嘱行吡柔比星药物的膀胱灌注化疗,及吉西他滨和顺铂药物联合的全身化疗。化疗期间患者情况良好,病情稳定,最近复查中无复发迹象,说明化疗药物起到一定积极作用。嘱患者继续化疗治疗,定期复查明确病情。因患者年龄较高,身体机能退化,嘱托家属注意看护,出现不适情况及时就医。

(箭头所指为病变部位)

三、治疗效果

  此患者在行膀胱部分切除术后,继续行吡柔比星药物的膀胱灌注化疗,及吉西他滨和顺铂药物联合的全身化疗缓解病情,此治疗方案对于患者病情起到一定治疗效果。后期复查显示未有病变组织残留,也未发现复发现象。患者目前状态良好,无不适反应,患者及家属对治疗效果满意。

四、注意事项

  1、手术前6小时,嘱患者禁食、禁水,以防麻醉状态下呕吐引起窒息或吸入性肺炎。

  2、留置尿管期间,保持尿管引流通畅,留置导尿管需妥善固定,避免尿管牵拉、受压、扭曲、堵塞。切勿自行拔除尿管,以免引起尿道黏膜出血。

  3、患者应注意吡柔比星膀胱灌注化疗时,前4小时尽量少饮水,操作前尽量将自身膀胱内的尿液排干净,以保证灌入药液在膀胱内的浓度。

  4、遵医嘱定期复查,有不适情况随时就医,避免延误。

 五、个人感悟

  此患者因患膀胱高分化尿路上皮癌,遵医嘱行经尿道膀胱病损电切术,并行吡柔比星膀胱灌注化疗,后期反复复发。直至今年因复查再次发现新发占位,根据患者病情行膀胱部分切除术后,继续吡柔比星膀胱灌注化疗,并行吉西他滨和顺铂药物联合化疗方案,患者病情终于得到控制,后期复查无复发现象。

  吡柔比星作为治疗膀胱癌的常用化疗药物,可以有效的预防膀胱癌复发,并控制病情进展。吡柔比星可直接嵌入DNA双链间,抑制DNA聚合酶,阻止核酸合成,在G2期使细胞不能进行分裂,从而导致肿瘤细胞死亡。膀胱肿瘤有易复发的特点,膀胱灌注治疗为膀胱癌的重要辅助治疗方法,在控制病情上有一定作用。

  化疗中的患者需注意自身病情发展情况,遵医嘱定期复查,日常生活中应规律作息,清淡饮食。

 

2022-11-21 10:21