他克莫司软膏治疗脂溢性皮炎有显著效果

王晓彦

主任医师 | 首都医科大学附属北京天坛医院     皮肤科

三级甲等

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:此患者因无明显诱因导致双面颊及颈部出现皮疹,并伴有瘙痒情况,自行用药后无缓解,特来院就诊。经评估确诊患者为脂溢性皮炎并伴有皮肤浅表擦伤情况,根据病情开具他克莫司软膏外涂患处,一段时间后患者恢复良好,无过敏及其他不适情况发生。

【基本信息】女,42岁

【疾病类型】脂溢性皮炎  

【治疗医院】首都医科大学附属北京天坛医院

【就诊时间】2021年9月

【治疗方案】患处外涂他克莫司软膏

【治疗周期】持续外涂药物一周

【治疗效果】遵医嘱于患处外涂他克莫司软膏一周后,复查显示皮疹数量明显减少且个别部位已无皮疹,瘙痒程度同样减轻,患者情况明显好转。

一、初次面诊

  患者刘女士,来院就诊时身穿高领毛衣,并佩戴口罩,因当时正值9月天气较热,不到穿毛衣时候,所以印象很深刻。患者小跑至我面前,非常着急说自己脸和脖子长了很多小疹子,并十分瘙痒,有些已经抓破了,怕有毁容风险。我极力安抚患者情绪,告知患者放轻松,好好说明情况,才能快速诊断病情予以治疗。患者在安抚后情绪逐渐稳定,并说明大约一个月以前,脸部及颈部无明显诱因出现较多皮疹,且异常瘙痒无法忍受,自行应用西替利嗪但情况并无明显好转,特来就诊。

二、治疗经过

  明确患者大致情况后,为患者查体,可看到双面颊、口周、颈部出现油腻性鳞屑性黄红色斑片,个别部位皮肤因患者难忍瘙痒,已抓出血痕。故询问患者既往史,过敏史等帮助判断,患者主诉平常脸上总爱起痤疮,一熬夜或吃辣情况易加重。过敏性鼻炎多年,未用药治疗,无其他药物过敏史。饮食可,睡眠欠佳。根据患者出现油腻性鳞屑性黄红色斑片这一明显表现,并伴有瘙痒初步诊断为脂溢性皮炎,同时患者本身患有痤疮,如果痤疮症状加重,导致细菌感染加剧也可能导致脂溢性皮炎。为明确诊断嘱患者进行组织病理学检查,检查结果显示为脂溢性皮炎并伴有皮肤浅表擦伤情况。

根据患者病情,因患者皮肤破损面积较大,所以治疗时间相对较长,为避免长期应用激素类药物导致其他副作用产生,故嘱患者遵医嘱应用他克莫司软膏外涂患处一周后复查。

三、治疗效果

  患者遵医嘱用药一周后,入院复查,查体显示患者双颊、口周、颈部皮疹数量明显减少,部分皮肤已无皮疹,抓伤部位已愈合。无过敏及其他不适情况发生。患者对于治疗效果满意,根据病情嘱患者继续外涂他克莫司软膏,并定期复查,直至痊愈。皮疹完全消除后,可根据情况使用淡化疤痕类药物。

四、注意事项

  1、用药过程中应遵医嘱,不可随意加减药量,防止不适情况发生。

  2、避免抓挠患者,防止皮肤破溃加重病情。可使用干净棉签轻轻擦拭,缓解瘙痒情况。

  3、治疗期间,减少化妆品使用次数,尤其避免使用含有酒精等刺激性成分的护肤品,出门注意防晒。

  4、清淡饮食,多吃富含B族维生素的食物,避免吃辛辣刺激性、油腻等食物,有助于减少皮脂分泌,促进皮损恢复。

  5、遵医嘱定期复查,期间如出现不适情况及时就医治疗。

五、个人感悟

  此文中的刘女士因双颊、口周、颈部出现大范围皮疹并伴有瘙痒就医治疗,最终诊断为脂溢性皮炎,根据患者病情,开具他克莫司软膏外涂患处治疗。用药一周后,患者病情恢复良好,嘱定期复查。

他克莫司软膏属于免疫调节剂的一种,可以替代激素类药物来治疗过敏性或者瘙痒性的皮肤病,所以可用来治疗脂溢性皮炎。他克莫司软膏能避免激素类药物可能出现的副作用,一般没有依赖性,大多数患者可以长期应用。因患者皮肤受损面积较大,治疗时间较长,所以相较于激素类药物更适合应用他克莫司软膏进行治疗。但需注意,他克莫司软膏只应用于颜面部脂溢性皮炎,如果是头皮部位的脂溢性皮炎,不可应用他克莫司软膏治疗。同时应注意治疗期间清淡饮食,规律作息,有利于病情进一步恢复。

2022-11-21 10:22