输尿管结石最佳治疗

罗勇

副主任医师 | 首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科

三级甲等

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输尿管结石是泌尿外科门诊或急诊非常常见的一种病种，输尿管结石的治疗方案有很多，但是取决于结石的大小，滞留的输尿管部位，一般来讲结石体积小于五六毫米的情况下，我们建议保守治疗，保守治疗的具体措施，包括大量的饮水，每日饮水量在三千毫升以上。同时多运动跳绳、跑步等等。

第二可以考虑一些药物治疗，比如说阿尔法受体阻断剂这样的药品，可以有效的扩张输尿管平滑肌，同时减少降低输尿管结石排出的阻力。对于一些体积比较大的输尿管结石，比如说超过了七八毫米、一公分，我们可以考虑建议患者做体外冲击波碎石，但是在此我们要提醒一点，体外冲击波碎石目前在临床已经逐渐的进入到了淘汰的边缘，这种技术虽然方便，但是有可能带来输尿管狭窄纤维化的远期并发症的问题。

第三种情况，对于一些保守治疗无效或体外冲击波碎石失败的，一些较大的输尿管结石，患者可以考虑做输尿管内窥镜的手术，当然手术具体方案也包括两种：第一输尿管的硬镜方案，主要针对治疗输尿管中下段结石；第二种方案包括输尿管软镜方案，这种方案主要是重点来处理输尿管高端的或上段结石。所以输尿管结石的最佳治疗方案，实际上取决于患者的一些具体的条件和情况，根据结石的大小以及滞留的部位，以及它已经采取过的治疗了一些情况，来决定我们当下的最佳的治疗措施。

2020-05-22 16:22

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