把大象放进冰箱需要三步，确诊骨折要几步？ _好在医生

骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂。多见于儿童及老年人，中青年人也时有发生。病人常为—个部位骨折，少数为多发性骨折。那么，如何确诊是否骨折，以及骨折的部位呢？  

骨折的范围是比较广的，例如常见的骨折有四肢骨折，骨盆骨折，脊柱骨折等，不同部位的骨折，严重程度不同，对身体造成的创伤也是不同的，所以明确的诊断非常重要。  

骨折后患者一般可以表现为骨折的部位疼痛，畸形，反常活动，或者触及存在骨擦感，听到骨擦音等症状。所以明确的外伤史和体征、症状检查是诊断的关键。  

询问病史涉及的方面虽然很多，但为了能及时而较明显地做出诊断，应该主要抓住三个方面的问题，第一受伤情况。包括受伤的时间、地点、部位、姿势、暴力的性质、方向和大小等。第二疼痛的部位和程度，第三是否存在功能障碍，如运动障碍、感觉障碍、排尿障碍等。  

值得注意的是，如果患者发生休克，就要考虑是否是多发性骨折、股骨骨折、骨盆骨折、脊柱骨折和严重的开放性骨折。一般骨折后患者体温正常，只有在严重损伤如股骨骨折、骨盆骨折有大量内出血，血肿吸收时，体温略有升高，通常不超过38℃。开放性骨折伤员体温升高时，应考虑感染。  

通过上述病史和基础体格检查后，对于骨折患者，应常规进行X线片检查，骨折可显示不完全骨折、深部骨折，关节内骨折和临床上难以发现的小撕脱骨折，即使临床表现为明显骨折。X射线胶片检查对于了解骨折的类型和具体情况也是必要的，这对治疗具有指导意义。  

对于不清楚但不排除骨折的人，或者可能压迫脊髓神经根的脊柱骨折的人和复杂骨折的人，需要CT检查，这样可以更直观、方便地进行骨折分类，对治疗选择有很大帮助。  

关于核磁共振检查，尽管骨折线不如CT检查好，但它对脊神经根和软组织损伤的显示具有独特的优势，并已广泛用于脊柱骨折的检查。  

确诊骨折后一定要及时就诊、治疗，经及时恰当处理，多数病人能恢复原来的功能，不影响日后生活质量。  

参考文献：  

[1]田心义 ， 肖四旺-《骨折诊断与治疗选择》  

[2]戴力扬 - 《临床骨科杂志》  

2022-05-16 17:05