哪类骨折需要手术治疗？都有哪些方式？ _好在医生

生活中，有些人因为各种原因导致骨折，会产生疼痛，功能障碍以及骨骼错位等症状，因此骨折的治疗非常重要，只有良好的治疗方法和治疗手段合适的治疗原则才能够使得骨折的恢复。那么骨折之后都需要进行手术治疗吗？  

在骨折之后，根据骨折断端位置的不同以及骨折部位的不同，通常采用不同的治疗手段，其中外固定术是一种比较广义的范畴，外固定术既可以使用石膏外固定，也可以使用小夹板外固定，还可以使用高分子夹板外固定，甚至可以使用外展架外固定。除此之外，骨折的手术治疗方法还有切开复位术、内固定手术等，这里重点为大家介绍切开复位术和内固定术。  

上图：胫骨固定术  

骨折后切开复位术是用手术方法显露骨折部位，施行骨折端的修正和复位，并根据骨折的不同情况，选用各种内固定物，保持复位后的位置，称为内固定术。一般，骨折切开复位后，多同时行内固定术。而骨折内固定，即骨折手术采用的内固定物的总称，包括钛合金钢板、髓内针、钛网、骨锚、人工关节假体、克氏针、钢丝、螺钉、动力髖、椎弓根钉、钉棒系统等都属于内固定。这种手术多用于骨折切开复位术及切骨术，以保持折端的复位。  

内固定术的主要优点是可以较好地保持骨折的解剖复位，比单纯外固定直接而有效，特别在防止骨折端的剪式或旋转性活动方面更为有效。另外，有些内固定物有坚强的支撑作用，术后可以少用或不用外固定，可以减少外固定的范围和时间，坚强的内固定有利于伤肢的功能锻炼和早期起床，减少因长期卧床而引起的并发症，如坠积性肺炎、静脉血栓、膀胱结石等。  

但对内固定的缺点，也应有足够认识。不论何种金属内固定物，对人体总是异物，临床上常见到在内固定物的下面及周围发生骨质疏松或吸收内固定松动。一旦发生感染，金属异物将会严重地阻碍伤口和骨折愈合。同时，安置内固定，需广泛剥离软组织和骨膜，必然影响血运，延迟骨折的愈合。  

骨折后采用内固定术并不是所有人都适用，一般骨折复位后，用外固定或牵引难以保持骨折端复位者，应行内固定治疗。骨折治疗不当或其他原因所致的不愈合者也可以选择，或者按计划切骨矫正畸形后，需行内固定，以保持矫正后的良好位置者。此外，还包括8～12小时以内、污染轻的开放性骨折者都可以进行内固定术。但是对粉碎性骨折，开放性骨折超过12小时，或虽在12小时以内，但污染较严重者或者骨折区有急性感染者不适用此种手术治疗。  

不过是否手术治疗也是有明确适应症的，在临床中，对于骨折的适应症，主要还是体现在以下几个方面。  

一，如果病人是开放性的骨折，就有明显的手术指征。  

二，对于骨质的地方，如果是错位非常严重，通过手法复位失败，估计愈合比较困难或者是即使愈合，对将来功能影响比较大，就有明显的手术指征。  

通常对于骨折的病人，需要进行手术，需要充分地进行完善各项术前检查，排除手术禁忌，才可以安排进行手术治疗。  

参考文献：  

[1]唯医骨科《“同一个部位骨折，为什么他能打石膏，我却做手术？”》  

[2]2015人民卫生出版社出版《骨科学》  

2022-05-17 10:47