趁你病，要你命，骨折后谨防脂肪栓塞 _好在医生

骨折后产生脂肪栓塞综合征是较为常见的情况，而且此疾病可轻、可重。较轻的可以没有症状，而较为严重的甚至可以导致生命危险，主要是由于成人的骨干骨折形成的。  

成年人的骨干骨折会使局部血管破裂，而且成年人髓腔内含有黄骨髓，其主要成分是脂肪。骨折后由于出血就会使局部压力增加，黄骨髓就会释放脂肪颗粒和脂肪滴。在较大的局部压力作用下，使脂滴顺着破裂的静脉进入到血液循环中。肿胀越严重、压力越大，进入的脂滴越多，脂肪栓塞就越严重，而引发的症状也越严重，甚至会导致窒息。  

那么，我们应该如何预防骨折后发生脂肪栓塞呢？  

一、患者发生骨折后要尽早对骨折部位进行妥善固定，避免对骨折患者进行过多搬动，以免增加其骨折端血肿压力，给脂肪进入血管创造机会。而后对骨折患者进行骨折固定，手术时要做到轻准稳，尽量减少骨折端髓腔内的脂肪流入血管的机会。  

二、要及时有效地防止患者休克，因为发生休克时脂肪可以更快地被吸入到静脉内。临床调查显示该病的发生率与患者是否发生休克或休克的严重程度密切相关，因此骨折患者要多喝水，以保证充足有效的循环血量，尽量避免休克的发生。如果创伤后发生休克者，特别是休克时间长，程度重者，对这种病例应注意纠正低血容量，输血应以新鲜血为主。此外，维持血液正常pH，纠正酸中毒、给氧、可使用蛋白酶抑制剂。抑肽酶(trasylol)是蛋白分解酶的阻滞药，可抑制激肽系统的活性，并可影响脂肪代谢，稳定血压，对脂栓有预防作用，重病者每天可用40万KIE（抑肽酶单位）静滴6～10小时。  

三、患者如果骨折发生后或进行骨折手术后的24至48小时内，出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、痰中带血等症状，考虑有并发脂肪栓塞综合症的可能。应当迅速将病人转入有条件的医院进行进一步的救治，以防不测。  

参考文献：  

[1]安慧霞，张晓铭《骨折后脂肪栓塞综合征的预防和治疗》  

2022-05-17 13:54