不要嫌弃一大把药，因为每一样都对您很重要_好在医生

溶栓治疗、急诊CPI、冠脉旁路移植术。

除了这些主要的治疗方法外，对于冠心病和急性心梗的治疗，口服药物同样有重要的作用。

这篇文章我们来聊一聊，冠心病和急性心梗患者平时吃的那一大把药都是干啥的。

对于急性心肌梗死患者来说能够快速开通闭塞的血管，尽早恢复心肌供血，挽救濒死的心肌对于缓解患者症状、降低猝死概率和改善预后是最为有效的方法，但除此之外在治疗过程中也需要应用多种药物治疗，即使患者度过急性期或冠心病其他类型的患者，多需长期口服药物治疗来减少复发几率。常用药物包括以下几种常用的二级预防药物。

1、硝酸酯类药物：

常用药物有硝酸甘油、硝酸异山梨酯及单硝酸异山梨酯等，此类药物可以扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，还可以降低心脏负荷。除了心梗患者急性期，对于已经恢复的心梗患者或患有冠心病的患者多数也长期口服硝酸酯类药物，而对于冠心病患者通常需要身边常备硝酸甘油，在发作时紧急舌下含服。但此类药物也可能导致血压下降，所以对于下壁或右室心肌梗死的患者及血压明显降低的患者应避免使用。

2、β-受体阻滞剂：

常用药物有阿替洛尔、美托洛尔或比索洛尔等，此类药物不仅可以降低心肌耗氧量、改善心肌缺血、降低心梗复发和恶性心律失常的发生，而且还可以降低心梗患者的病死率。所以对于冠心病和急性心梗患者来说，此类药物是很重要的，如无明确的使用禁忌如PR间期延长、哮喘发作期、二度/三度房室传导阻滞等，均需长期口服这类药物。但在服用药物的过程中，应注意从小剂量开始口服，同时还应注意监测心率变化，避免心率低于55次/分。

3、抗血小板聚集药物：

对于各类型的冠心病患者，如果无明确的用药禁忌，都需要长期应用抗血小板聚集药物，如阿司匹林、氯吡格雷等，此类药物属于冠心病的二级预防用药，但因其可能导致消化性溃疡出血及其他部位出血，所以在使用过程中，应注意有无胃部不适、黑便及黏膜出血等情况。

4、稳定斑块：

代表药物为他汀类调脂药，此类药物在心肌梗死急性期可以发挥类似硝酸酯类药物的作用，长期口服可以帮助稳定斑块及保护血管内皮的作用，有助于降低病死率及复发率，但此类药物应用是需要达到治疗的靶目标才能发挥作用，同时患者可能发生肝功能受损、肌酶升高及肌肉酸痛等情况，而肌溶解是此类药物比较严重的副作用，在应用过程中应注意监测。

5、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体抑制剂：

这些药物有助于改善心室结构，降低心梗患者病死率及心力衰竭的发生可能，以ACEI为主，但有些患者口服ACEI类药物可出现剧烈的干咳，从而无法耐受，此时才建议使用ARB来代替，同时需要注意这两类药物不推荐联合服用。

除了上述的这些这对病因及二级预防用药外，在心肌梗死患者急性期还需要使用如止疼药、抗凝药、扩容药及抗心律失常药等，而我们前面所提到的这些药物，在冠心病和心肌梗死患者的长期治疗中有重要的作用，所以患者朋友们在平时可能需要口服多种药物，但一定不要嫌麻烦，严格按照医嘱服用，因为这些药对于您的疾病都很重要。

参考文献：

[1]葛均波，徐永健. 内科学[M].9版.北京：人民卫生出版社，2018.

2022-06-06 17:02