日常监测很重要，它们藏着哪些“秘密”？_好在医生

冠心病和心梗患者出院后还需要定期复查吗？

是的 一定要按照医生要求定期复查！

都复查些什么指标呢？

冠心病和心肌梗死都是无法完全“治愈”的疾病，所以这些患者即使病情平稳出院后，还是需要长期口服药物控制病情的进展，预防再发，所以冠心病和心肌梗死的患者出院后也还是需要定期复查，不但要对冠心病和心梗有无加重进行评估，也需要对药物副作用进行监测。主要的复查内容包括以下几方面：

1、心电图：心电图不仅方便、无创，而且价格便宜，也可以体现许多问题，对于冠心病和心肌梗死患者来说，心电图不仅对于发作期患者的诊断及病情评估有重要作用，而且对于随访也有重要意义，医生可以从心电图中看到患者心率次数、节律是否规律，也可以通过心电图前后对比来明确心肌缺血是否有加重、范围是否有扩大。

2、心脏超声：心脏超声价格比心电图要贵一些，但与心电图不同的是心脏超声可以看到心脏的结构是否正常，各心腔是否有增大，心脏瓣膜功能是否有异常以及心脏射血功能是否正常、有无心包积液等情况存在，所以其与心电图各有各的检查意义，是不能够互相替代的。

3、冠脉造影/CTA：对于明确的冠心病曾行支架治疗的患者，在术后半年-1年左右是建议复查冠脉造影或冠脉CTA的，两者相比，冠脉造影更加直观，同时对于行介入治疗的患者，冠脉造影更具有前后对比的意义，而对于无法接受冠脉造影检查的患者，则可选择冠脉CTA来进行简单的评估。

4、心率、血压、脉搏： 心率过快、血压过高、脉搏过快等都是可能导致心肌耗氧量增加，从而对冠心病和心肌梗死产生不利的因素，同时冠心病和心肌梗死的患者多数需要长期口服β受体阻滞剂，此类药物有降低心率的作用，所以也需要监测心率，以免心率过低。

5、肝肾功能、血脂、血糖：对于冠心病和心肌梗死患者来说，血脂异常也是一个危险因素，所以患者需要长期口服调脂稳定斑块的药物，但不是说用药一定可以降低危险性，而是需要达到治疗的靶目标才能最大程度降低发病几率、控制病情进展，所以需要定期监测来进行评估。除此之外，长期服用药物对于肝肾等有可能有损害，所以也需要定期复查相关的指标，必要时调整药量或加用保护肝肾功能的药物。

6、血常规、凝血功能：冠心病和心肌梗死患者的二级预防药物中，有一种是抗血小板聚集药物，此类药物通过抑制血小板聚集从而减少血栓的形成，其主要的副作用就是可能导致出血性疾病，所以患者需要定期对血小板数目、功能等进行监测，而患者在日常生活中也需要注意观察有无皮肤黏膜出血、牙龈出血或黑便的情况。

除了上述的一些指标外，医生还会根据患者合并的一些基础疾病进行定期监测，尽可能帮助患者控制冠心病的进展，减少冠心病的发作和心肌梗死发生的几率，同时降低心肌梗死患者的复发率和病死率。对于这些指标中所蕴藏的小秘密，大家都有所了解了，那么在医生要求复查时一定要积极配合呦！

参考文献：

[1]葛均波，徐永健. 内科学[M].9版.北京：人民卫生出版社，2018.

2022-06-06 17:19