小小药丸常备身边，关键时刻非常有用

顾伟

主治医师 | 首都医科大学附属北京安贞医院冠心病中心

三级甲等

硝酸甘油那么小小以一粒，对于冠心病患者有那么重要？

是的~~别小看这小小的一粒药，关键时刻它的作用可不小！

接下来我们就来看看关于硝酸甘油的小知识吧。

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硝酸甘油属于硝酸酯类药物，此类药物可以通过扩张冠状动脉、降低心脏的前负荷、增加冠状动脉对于心肌的血液供应，从而有效缓解心绞痛的症状。除了扩张冠状动脉它还可以扩张周围血管，所以也具有降低心排血量及降低血压的作用。而舌下含服硝酸甘油由于起效最快，常常作用应急药物使用。

当冠心病患者出现心绞痛的症状时，可以立刻舌下含服硝酸甘油，一般情况下硝酸甘油很快在口腔内溶解，1-2分钟左右即可开始发挥作用，使患者的心绞痛症状得到明显的缓解甚至消失。对于含服后效果不好，甚至无效的患者则可能并不是冠心病的患者，或者是冠心病已经非常严重了如急性心肌梗死的患者，此时应及时拨打120，同时可在第一次用药3-5分钟后再次含服，最多可连用3次。

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由于硝酸甘油具有扩血管作用，所以在使用后患者可能出现头痛、面色潮红、心率加快等不适症状，如症状不严重可不必过于紧张，硝酸甘油的作用时间大概维持约半小时，当半小时后作用消失，这些症状也将缓解。

还需要注意由于硝酸甘油可以使血压降低，所以血压太低收缩压＜90mmHg的患者，需要在医生建议下选择是否使用，而对于第一次含服硝酸甘油的患者来说，有发生直立性低血压的可能，所以在含服硝酸甘油时也应注意避免由体位性低血压而发生摔倒，同时在含服硝酸甘油后，即使心绞痛的症状已经缓解，也应该暂时休息，避免突然的坐起或突然的站立。

由于硝酸甘油属于硝酸酯类制剂，而其扩张血管的同时也可导致回心血量的减少，所以对于严重心肌桥所导致心绞痛发生的患者，应避免使用，否则可能因为心肌收缩时压迫心肌桥内的壁冠状动脉使其血流量减少，进一步导致回心血量的减少，从而使心绞痛的症状加重。

这么小小的一粒药，不仅有大作用，关键时刻甚至可以救命，所以对于医生要求身边常备硝酸甘油的冠心病患者一定严格按照医嘱执行，将其常备身边，同时应注意其保质期，定期更换新的药物。除此之外，硝酸甘油是需要避光保存的药物，所以我们平时买到的硝酸甘油常常是棕色瓶子的，切勿自行用不能遮光的容器来保存，以免失效。

参考文献：

[1]葛均波，徐永健. 内科学[M].9版.北京：人民卫生出版社，2018.

2022-06-06 17:22

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