神经鞘瘤经积极治疗恢复良好_好在医生

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位29岁的男性由于4年前出现双手触觉障碍，但近半月来，患者出现了头晕的症状，经他院检查发现椎管内外沟通占位病变，来我院就诊。在我院进行左侧C1-2椎管内外沟通占位病变切除术，术后予以预防感染、脱水、止血、抑酸、营养神经、补液等治疗，术后双手触觉障碍基本消失，头痛症状得到了好转。

【基本信息】男、29岁

【疾病类型】神经鞘瘤

【治疗医院】中国医学科学院肿瘤医院

【就诊时间】2022年5月

【治疗方案】左侧C1-2椎管内外沟通占位病变切除术。术后予以预防感染、脱水、止血、抑酸、营养神经、补液等治疗。

【治疗周期】住院10天，出院后定期到门诊复查。

【治疗效果】经过手术治疗，患者恢复良好，无后遗症。

一、初次面诊

在今年春末夏初的一天，快到中午的时候，来了一个小伙子，看上去也没什么大问题，经问诊才了解到，该患者在4年前就出现双手触觉障碍，但由于未影响其生活，患者选择进行保守治疗，具体治疗措施不详。然而患者近半月来，出现了头晕的症状，遂在当地医院行颈部MRI检查，结果发现椎管内外沟通占位病变，于是患者为求进一步治疗，遂来我院就诊。由于患者未带之前的病例和影像图，在大致了解患者情况之后，为进一步明确患者具体疾病情况，让患者在我院做了一下颈部MRI。

二、治疗经过

经颈部MRI检查结果显示，C2椎体左侧附件与C1椎体左侧块之间见肿物影，呈T1WI低T2WI混杂/FS高信号影，边界清，增强扫描呈明显均匀强化，大小约2.9cm×2.5cm×2.1cm，侵入椎管内，推移、挤压相应水平颈髓生长，髓内见少许T2WI/FS稍高信号影，定性诊断考虑良性可能。根据检查结果，初步诊断为左侧C1-2椎管内外沟通占位病变，随即收入我科，进行下一步治疗。患者入院后完善了心电图、血常规等常规检查，无明显手术禁忌症，经科室讨论后认为有手术指征，并制定了手术方案，即左侧C1-2椎管内外沟通占位病变切除术。将手术方案以及手术风险告知患者及其家属，患者及家属表示同意手术，于入院第2天，在全麻下行左侧C1-2椎管内外沟通占位病变切除术，术后复查颈部增强磁共振，结果显示肿物已经清除。

手术过程顺利，麻醉满意安返病房，术后应特别注意患者生命体征及引流情况，遂给予一级护理，重症监护，预防感染、脱水、止血、抑酸、营养神经、补液等治疗。

三、治疗效果

患者在全麻下进行左侧C1-2椎管内外沟通占位病变切除术，将椎管内肿物切除，解除了患者的担忧，术后予以预防感染、脱水、止血、抑酸、营养神经、补液等治疗。现患者一般情况较好，无任何神经功能障碍，复查磁共振，肿物完全切除。

术后第1天，患者术后全身一般情况良好，生命体征平稳，无特殊不适主诉。查体时患者神清，精神一般，对答切题，粗测双眼视力可，双瞳孔等大圆，直径3mm，光敏，颈软，双侧肢体活动正常。切口愈合可，敷料外观干燥。入院第8天，患者恢复良好，生命体征平稳，双手触觉障碍基本消失，头痛症状得到了好转，无术后并发症。经主任医生查房后，予以患者出院，嘱向患者家属告知相关注意事项。

四、注意事项

卧床休息时，可酌情将床头抬高，定时更换体位。在患者坐起时应佩戴颈托，为了避免颈部的压伤，可以在佩戴颈托时，使用干燥的软毛巾保护颈部的切口。

在饮食方面，患者恢复过程中要以清淡饮食为主，避免进食辛辣刺激性的食物，油腻的食物也要避免食用。尤其是手术后，不要过早进补，不能进食含油脂高的食物，平时要注意适量饮水。患者家属要注意观察手术切口情况，若发现有渗液异常增多等异常情况，或者若有头疼、头晕、恶心呕吐、发热等症状时，需要及时就医，患者出院后还要注意定期到我院复查。

五、个人感悟

椎管内肿瘤是神经外科常见疾病，其中颈椎管内肿瘤手术风险较大，因为肿瘤压迫脊髓，万一损伤脊髓会引起四肢瘫痪、感觉障碍和大小便障碍。其中椎管内外沟通肿瘤手术更为困难，因为肿瘤的椎管外部分往往和椎动脉关系密切，损伤椎动脉可能有生命危险，而且如果肿瘤较大还需要请头颈外科协助手术或分期手术。本例肿瘤压迫脊髓，但椎管外部分不是很大，所以我们通过半椎板微创手术一期顺利切除肿瘤，术后患者很快康复出院，没有遗留任何后遗症，病理为良性神经鞘瘤，无须放化疗，只需要定期复查即可。

针对神经鞘瘤也应以预防为主，平时应注意参加体育锻炼，改变自身的低落情绪保持旺盛的精力从而提高机体免疫功能和抗病能力，注意饮食饮水卫生，防止癌从口入，不吃霉变腐败烧焦的食物，以及熏烤腌泡的食物，不吸烟不酗酒，科学搭配饮食，多吃新鲜蔬菜水果和富有营养的多种食物。但如果患病也无需过度担心，积极治疗可以达到良好的治愈效果。

2022-06-07 15:29