结肠息肉、结肠癌不容忽视—早预防,早诊断,早诊治_好在医生

结肠息肉、结肠癌不容忽视—早预防,早诊断,早诊治
赵凤林

赵凤林

主任医师 | 首都医科大学附属北京朝阳医院     疝和腹壁外科

三级甲等

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:本例患者男、79岁,阑尾术中发现,结肠息肉,后确诊为结肠癌,尽早的发现了病情,并且做出诊断,在腹腔镜下进行全麻下行右半结肠癌根治术,肝左叶部分切除术,做到了早治疗,并且手术顺利,切除肿瘤。术后患者恢复的也比较好,经过后期电话随访,目前患者已经恢复正常的生活。

【基本信息】男、79岁

【疾病类型】结肠息肉、结肠癌

【就诊医院】首都医科大学附属北京朝阳医院

【就诊时间】2021年11月

【治疗方案】全麻下行右半结肠癌根治术,肝左叶部分切除术

【治疗周期】住院治疗20天

【治疗效果】手术过程顺利,术中术后无并发症发生,愈后良好。

一、初次面诊

患者主诉于一月前,在我院诊断为阑尾炎,行阑尾切除术,术中探查发现结肠肝区有一肿物,建议术后行结肠镜检查,术后切口愈合良好,病程中无发热,偶有腹胀,无明显恶心、呕吐,二便正常。今日在我院行结肠镜检查切除多个息肉,发现结肠肝区有一肿物,行病理检查,门诊以“结肠息肉”收入院。

查体,腹部平坦,未见肠型及蠕动波,于竖右下腹部可见一长约5cm的纵行手术切口瘢痕,愈合良好。腹软,全腹压痛阴性,反跳痛阴性,叩呈鼓音,无移动性浊音,肠鸣音正常,初步诊断,结肠息肉切除术后,给予行全腹CT检查。

二、治疗经过

病理回报:1.(距肛门70cm)中分化腺癌2.(直肠、乙状)低级别管状腺癌。诊断:结肠癌,有手术指征,拟施手术,腹腔镜下结肠癌根治术,拟施全麻,术中和术后可能出现的意外及并发症,向家属交代并签手术知情同意书,做好术前肠道准备,通知手术麻醉科,准备明日手术。

术中探查肝左右触及一处占位,直径1cm左右,结肠肝区见直径6厘米左右占位,与右侧腹腔浸润,可活动,升结肠系膜见3cm融合淋巴结,决定行根治性右半结肠切除术。术中出血约300ml,无输血,输液3000ml,麻醉满意,手术顺利。术后第二天自述腹部切口疼痛,无腹胀,无恶心、呕吐,无排气、排便,无发热。切口无红肿,有少量血性液体渗出,触痛阳性,叩呈鼓音,无移动性浊音,肠鸣音稍弱,胃肠管引出混合胃液150ml,腹腔引流管引出血性液体5ml,余未见异常。术后第三日自述切口疼痛减轻,无腹胀,已排气,未排便,胃肠管引出混合胃液200ml,腹腔引流管引出血性液体5ml,余未见异常,给予头孢噻肟钠抗炎对症治疗。

三、治疗效果

经过以上手术治疗,患者出院时腹部疼痛缓解,无腹胀,无恶心呕吐,无发热,已排气,排便,饮食及睡眠可佳。查体:生命指征平稳,声清语明,腹部平坦未见肠型及蠕动,腹软,术区敷料包扎完整,切口无红肿及渗出,触痛阳性呈鼓音,无移动性浊音,长鸣音正常,其余未见异常。患者及家属要求出院,同时符合出院指征,准许患者出院。

四、注意事项

1、术后首先要注意切口敷料渗血、渗液情况。

2、注意观查腹部引流管量,如有异常及时告知医护人员处理。

3、术后使用头孢噻肟钠抗炎对症治疗。

4、观察患者心理变化情况,心态要乐观,保持愉悦的心情。

5、注意休息,适当运动,多离床活动,防止粘连性肠梗阻

6、平时保持大便通畅,避免吃辛辣刺激生冷的食物,不要暴饮暴食,多进食瓜果蔬菜,多食绿色蔬菜等纤维较多的食物。

7、戒烟限酒,避免摄入酒精等刺激性饮品,以免影响病情恢复。

五、个人感悟

目前,直肠癌的病因仍不十分清楚,其发病与社会环境、饮食习惯、遗传因素等有关。直肠息肉也是直肠癌的高危因素。目前基本公认的是动物脂肪和蛋白质摄入过高,食物纤维摄入不足是直肠癌发生的高危因素。随着人们生活水平的不断提高,吃喝玩乐占据了人们生活中大部分空间,尤其辛辣刺激,油炸食品得到大部分人的喜爱,这一系列不良的饮食习惯,是引起消化道疾病的重要因素之一。

此次手术的患者以结肠息肉收住入院,结肠息肉切除术后无其他不适症状,一般直肠癌患者前期症状不明显,也是平时被人们忽略查体的原因。这次手术的患者结肠息肉术后病例回报:低级别管状腺癌,腹腔镜下结肠癌根治术,治疗效果比较满意。

所以再次告知各位朋友,规律生活饮食,定期体检胃肠镜很有必要,也希望广大朋友能够引起重视!

2022-06-09 15:21

推荐科普

/ popular science