从数据上解读病毒性肝炎，向疾病挑战_好在医生

病毒性肝炎是世界上流传广泛、危害很大的传染病之一。2016年，世界卫生组织提出到2030年要实现新发病毒性肝炎感染率降低90%，相关死亡率下降65%，并使90%感染者得到诊断，使90%符合条件的患者得到治疗。同时，我国定制并颁布了《2017-2020病毒性肝炎防控规划》。目前，我国1-4岁的人群乙肝病毒表面抗原流行率是0.32%，提前实现了世界卫生组织西太区乙肝控制的目标。2021年病毒性肝炎报告1534595例。在法定报告的传染病中，病毒性肝炎的发病率和死亡率均占首位。据统计，我国现有乙肝携带者约8600万，丙肝携带者约1000万。

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的常见传染病，具有传染性强、传播途径复杂、流行面广泛，发病率较高等特点。从病原学角度，病毒性肝炎可分为甲型、乙型、丙型、丁型和戊型。甲型和戊型病毒性肝炎患者的临床病程绝大部分呈急性经过，鲜有慢性患者；丁型肝炎的病原体丁型肝炎病毒是一种缺陷性病毒，只能存在于乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性的患者中。

因此，病毒性肝炎的防治主要集中在乙型和丙型肝炎，不仅仅因为这两种肝炎的流行强度大，而且还因为这两种肝炎迁延不愈，最终可以导致肝硬化，甚至肝细胞癌。

关于上述不同类型病毒性肝炎的传播途径如下：

（1）甲型肝炎通过消化道传播，常见的感染途径有不干净的饮水、没有煮沸的食物和粪便污染的食物。

（2）乙型肝炎主要通过与患者的血和其他体液的接触传染。人感染乙肝病毒后，病毒持续6个月仍未被清除者称为慢性HBV感染。患者常见症状有发热、精神萎靡、腹痛、黄疸、蜘蛛痣、腹胀、腹泻等等，往往也会因没有症状而不被发现。慢性乙型肝炎可以导致肝硬化及肝癌。

（3） 丙型肝炎主要传播途径是血液和体液。急性丙型肝炎症状包括乏力、食欲不振、恶心等，慢性丙型肝炎通常没有症状。

（4）丁性肝炎可以通过性接触，血液，母婴等方式来进行传播。

（5）戊型肝炎传播途径是通过粪－口传染。改善卫生和煮沸食、水能避免戊型肝炎传播，临床症状与甲型肝炎相似，但是比甲型肝炎严重，尤其对孕妇非常危险。

综上，通过传播途径得知，甲肝和戊肝病毒主要经消化道传播，我们在生活中要注意饮食和饮水卫生、防止“病从口入”。乙肝的传播途径主要有三种，母婴、血液和性传播，对于健康人群尽量避免危险的血液接触和性接触，如不使用不安全的注射器，不在不正规的机构纹身，注意避孕套的使用等。同时应接种乙肝疫苗，保护易感人群。丙肝目前虽然无法通过接种疫苗进行预防，但通过采取有效措施切断其传播途径（如使用安全的血液制品、不共用注射器、避免不洁医疗行为、注意避孕套的使用等）。如果家庭中有已经确诊的成员，也不要惊慌，除上述注意事项，可以实行分餐制，做好居家卫生工作。

【参考文献】

[1]2021年全国共报告法定传染病报告.

[2]《中华全科医师杂志》成军   北京地坛医院传染病研究所《我国病毒性肝炎的流行现状与治疗方向》

[3]中国疾病预防控制中心.病毒性肝炎防治知识

2022-06-06 11:00