病毒性肝炎判断指标揭秘，诊断不可忽视_好在医生

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的一种传染病，常见的分型有甲、乙、丙、丁、戊五种肝炎病毒，分别写作HAV、HBV、HCV、HDV、HEV，除乙型肝炎病毒为DNA病毒外，其余均为RNA病毒。临床上以食欲减退、恶心、上腹部不适、肝区痛、乏力为主要表现。部分病人可有黄疸发热和肝大伴有肝功能损害。有些病人可慢性化，甚至发展成肝硬化，少数可发展为肝癌。所以进行准确的诊断有助于治疗，也能预防相关并发症，下面，我们来了解病毒性肝炎的诊断指标。

首先，在确诊病毒性肝炎时还是要看病毒学标志物指标，即甲肝抗体、乙肝五项、丙肝抗体、戊肝抗体等指标，可以明确地判断是否出现了病毒性肝炎，还可以明确病毒性肝炎的类型。

其次，需进行肝功能检查，通过转氨酶、胆红素的数值判断肝功是否受损。同时进行凝血功能检查。因为肝脏会合成多种酶，有些酶与凝血过程有关，比如凝血酶源。如果肝脏功能受损，凝血功能会出现障碍，所以进行凝血功能检查，也可以了解肝功受损程度。

第三，影像学检查，比如肝胆超声检查、核磁共振，可以了解肝脏的形态病变，可以判断病情的轻重，还可以了解病毒性肝炎是否出现了肝硬化病变。最后判断是否患有肝癌，可以进行甲胎蛋白化验。

通过上述检查可以确诊病毒性肝炎的具体分型，了解疾病程度，对症治疗。

但是，各种分型的病毒性肝炎可堆叠传染，故在病原诊断时应细心判定，同时需要与其他疾病进行鉴别诊断。比如药物性肝炎、黄疸出现前有应用能够损伤肝脏的药物，表现肝肿大与压痛、黄疸及肝功能损害，但无病毒性肝炎前期的症状，肝炎病毒标志物阴性，消化道症状不如病毒性肝炎明显，停药后肝功能可明显好转或完全恢复。

妊娠肝内胆汁淤积综合症、酒精性慢性肝炎、自身免疫性肝炎等疾病，有些症状也与病毒性肝炎相似，在就诊时，患者应该如实的告知病史、临床症状，传染源接触史，根据流行病学史、临床症状和体征，上述实验室及影像学检查结果，并结合患者具体情况及动态变化进行综合分析，做好鉴别。然后根据肝炎病毒学检测结果作出病原学诊断，最后确诊。

【参考文献】

郭雁宾，刘德恭，汪俊韬，常德成，孟欣，郎振为《病毒性肝炎诊断和分型探讨》

2022-06-06 13:51