怀疑是病毒性肝炎，都要看哪些指标_好在医生

病毒性肝炎的临床表现复杂，其根据病原性分型分为甲、乙、丙、丁、戊，五种病毒类型肝炎。在进行诊断时，除却流行病学史、临床症状和体征，实验室检查和影像学检查也是必不可少，尤其是在进行肝功能检查，不要忽略以下几个指标。

1、血清白蛋白：临床上常把血清蛋白作为肝脏蛋白代谢的生化指标，慢性肝炎肝硬化时，常有血清白蛋白下降，球蛋白水平升高，且以γ－球蛋白升高为主。

2、胆红素数值升高也体现肝功能受损，因为肝脏在胆红素代谢中有摄取转运，结合排泄的功能，肝功损伤致胆红素水平升高，除淤胆型肝炎外，胆红素水平与肝损伤严重程度成正比。

3、血清转氨酶：一般情况下，肝损伤以丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高为主，若血清AST明显增高，常表示肝细胞严重坏死。血清转氨酶增高的程度大致与病变严重程度相平行，但重症肝炎时，可出现胆红素不断增高，而转氨酶反而下降，即胆酶分离，提示肝细胞坏死严重。

图1肝功能检查

除了上述肝功能检查，肝炎病毒血清学及病毒基因检测对慢性病毒性肝炎的诊断以及估价病情和指导治疗有着重要的意义。如甲肝的IgM，戊肝的IgG、IgM，以及乙肝、丙肝的抗原抗体等等一些检测，就是病原学的检测。当然对于乙肝、丙肝来说还应该进行病毒学的检测，像乙肝需要做乙肝DNA的检测，丙肝要做丙肝RNA的检测。

对经血清病毒学检测尚不能明确诊断者可进行肝穿刺病理组织学检查，依据大部分肝炎病毒是嗜肝病毒，它们往往多在肝组织中寄生。只有血清肝病病毒达到一定量时，临床化验才能够检测得到。所以仍有一些病毒性肝炎，临床化验显示血清肝病病毒标志物全部是阴性，难以确定其病原。但是，通过肝穿刺，用超敏感免疫组织化学和原位分子杂交技术，可检测出寄生在肝组织中的肝炎病毒。

【参考文献】

[1]中国疾病预防控制中心.病毒性肝炎防治知识

2022-06-06 13:54