常听说的乙型肝炎都做哪些检查_好在医生

乙型病毒性肝炎，临床上以食欲减退、恶心、上腹部不适、肝区痛、乏力为主要表现。部分患者可有黄疸发热和肝大伴有肝功能损害。有些患者可慢性化，甚至发展成肝硬化，少数可发展为肝癌。据统计，目前全球共有约2.48亿乙肝病毒携带者，其中我国的乙肝携带率达到了7.18%。因此，认识乙肝、及时检查并治疗十分必要。

诊断是否感染乙肝肝炎病毒可以通过乙肝五项鉴别，乙肝五项也称为乙肝两对半，包括有乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体及乙肝核心抗体等，此检查不需要空腹，随时到医院抽血化验就可以。

但是，你知道什么情况下需要进行乙肝五项检查吗？

首先，当自身出现一些类似乙肝症状或者与乙肝病人有亲密接触怀疑自身被乙肝感染的患者一定要及时到医院做乙肝五项检查。其次，如果检查过程中。查出肝功能异常，也就是转氨酶升高，需要查乙肝五项明确是否有乙肝。最后，做特殊工作的体检，比如从事幼儿园的工作，从事食品加工行业、餐饮行业的工作，一般需要查乙肝五项。

关于乙型肝炎检测指标及其意义，下面以表格形式呈现：

除却上述乙肝五项检查，检测乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）是必需的，它不是重复检查。HBV-DNA检测主要是定性和定量，即确定是阴性还是阳性，同时检测乙肝病毒在血液中的含量。它是乙肝病毒存在的直接证据，对于判断乙肝传染性强弱、乙肝病毒复制情况、乙肝抗病毒治疗效果等都有十分重要的意义，为后期治疗提供了准确的参考依据。

除了上述的意义，乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）检测和乙肝两对半检查相互配合、相互弥补，成为检测乙肝病毒、诊断乙肝的“黄金搭档”。乙肝病毒脱氧核糖核酸检测意义主要有发现和鉴定非典型的乙型肝炎病例、准确判断乙肝病毒阴转的结果，因为以往认为乙型肝炎“大三阳”转为“小三阳”是病情好转、传染性降低的标志，现在发现并非完全如此，一部分转阴可能是病情好转的标志，另一部分可能预示着病情恶化的开始。

还有，乙肝病毒脱氧核糖核酸检测可以评定乙肝病毒携带者的实际状况、判断乙型肝炎患者传染性的大小，在这里注意的是，不管乙肝病毒“两对半”检查结果如何，不管HBeAg是否阳性或阴性，只要乙肝病毒脱氧核糖核酸检测为阳性，就可说明此时乙型肝炎的传染性强；不仅如此，考察某种药物治疗乙型肝炎是否有效，首先要观察该药对乙肝病毒复制的抑制作用如何。直接反映这一结果的指标就是乙肝病毒脱氧核糖核酸。

虽然乙肝病毒DNA检查是不需要空腹的。但在观察乙肝抗病毒治疗效果时，除了检查乙肝病毒DNA，还需要检查肝功能，而检查肝功能是必须空腹的，因为肝功能检查多项内容测定值与饮食有一定关系，如饮酒易使某些血清酶值升高，进食油腻食物后可以使血脂增高等。因此，乙肝患者在检查时也得空腹进行。

值得注意的是，乙肝携带者需要进行肝功能检查，明确肝功能是否有异常，如果肝功能提示异常，就需要根据结果进行抗病毒治疗。肝功能异常表明乙肝病毒正在侵犯肝脏，破坏肝细胞，如果转氨酶在2-4倍正常值上限时，抗病毒效果最佳。乙肝患者在肝功能正常的情况下，有四种情况需要抗病毒治疗：一、肝脏瞬时弹性测定或者肝脏活组织检查，肝脏纤维化程度达到重度以上，则需要抗病毒治疗。二、彩超检查结果达到肝硬化，则需要抗病毒治疗。三、40岁以上、家族有肝癌病史，则需要抗病毒治疗。四、乙肝孕妇在孕24-28周时乙肝病毒载量超过100万，也需要抗病毒治疗。进行肝功能检查需要空腹进行。

【参考文献】

[1] 蔡光先，熊焰，陈斌，宁泽璞等.    慢性乙型病毒性肝炎． 《 WanFang 》 ， 2010

[2]史鸣树，闵建荣《乙型病毒性肝炎》

2022-06-06 13:58