脑膜瘤莫忧心，可通过显微手术切除_好在医生

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容的相关信息已进行处理）

摘要：一位47岁的男性患由于一月前手触右额部感觉有一硬物，后续一直未消也没有丝毫减小，经面诊和影像学检查，确诊为脑膜瘤。经右侧额顶部肿瘤切除+硬脑膜修补+骨瓣复位固定术，术后预防感染、抑酸、营养神经、补液等对症治疗，右额部硬物消失。患者无其他不适和术后并发症，符合出院条件，予以出院。

【基本信息】男、47岁

【疾病类型】脑膜瘤

【治疗医院】中国医学科学院肿瘤医院

【就诊时间】2021年8月

【治疗方案】完善常规检查后排除手术禁忌，行右侧额顶部肿瘤切除+硬脑膜修补+骨瓣复位固定术，术后预防感染、抑酸、营养神经、补液等对症治疗

【治疗周期】12天

【治疗效果】术后查体对光反射存在，四肢肌力V级，双侧巴氏征（—），心肺腹（—），手术切口愈合良好，无渗血。病理报告未归，嘱患者一周后门诊咨询病理结果，根据病理结果制定下一步计划

一、初次面诊

数月前一位47岁中年男性，因来我院就诊前一个月自己触右额部感觉有一硬物，起初未觉异常，但后续一直未消也没有丝毫减小便来我院就诊查明原因。安排入院查体：一般情况：神清，精神可，言语流利，高级智能检查正常。双眼视力正常，视野粗测正常。双眼裂等大，双眼各向运动充分，未引出眼震，无复视。双瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射存在。双侧面部针刺觉对称。眼脸无下垂，双侧额纹对称，双眼闭目有力。鼻唇沟对称正常，口角无偏斜。病理征：（—）脑膜刺激征：颈软，布氏征（—），克氏征（—）。经问诊，患者否认既往高血压、高血脂等病史，怀疑患者存在颅脑部位病变，安排患者行进一步辅助检查。

二、治疗经过

据辅助检查显示：患者右侧额部见肿物影，大小约5.3×2.7cm，边界清晰，宽基底与硬脑膜相连，T1W1呈不均匀低、稍低信号，T2W1呈高信号，T2W1/FLAIR呈不均匀稍高、低信号，DWI呈稍高信号，增强扫描明显不均匀强化，可见脑膜尾征；邻近脑实质、脑沟受压、移位；肿物周围见小片状水肿信号。中线略向左移位。余脑实质未见异常信号，右侧侧脑室较对侧略窄，余脑室、脑池未见扩张、狭窄。右侧上颌窦内见异常信号，T1M1呈低信号，T2M1呈高信号，未见强化。MRA：双侧椎动脉、基底动脉、双侧颈内动脉颅内段、双侧大脑前中后动脉走行自然，管腔未见充盈缺损或局限性狭窄、扩张，远端分支显示可；双侧后交通动脉显示不清。我院生化(2021-08-11)：TBIL总胆红素33.6μmol/L，DBIL直接(结合)胆红素5.1μmol/L。基础查体后无异常不适现象，无明显手术禁忌症。经完善常规检查后确诊“右侧额顶血管瘤型脑膜瘤”。遂决定于给患者行“右侧额顶部肿瘤切除+硬脑膜修补+骨瓣复位固定术”。术中出血不多，术后预防感染、抑酸、营养神经、补液等对症治疗。术后术后查体光反射存在，四肢肌力V级，双侧巴氏征（—），心肺腹（—），手术切口愈合良好，无渗血。现病理报告未归，出院后门诊拿取问诊。

三、治疗效果

患者术后一般情况较好，患者右额部硬物消失，且无其他明显不适症状。查体时患者神志清楚，精神好，应答切题，遵嘱活动，定向准确，双瞳孔等大等圆直径3mm，对光反射存在，四肢肌力V级，双侧巴氏征（—），心肺腹（—），手术切口愈合良好，无渗血。

由于病理报告未归，嘱患者一周后门诊咨询病理结果，根据病理结果制定下一步计划。

四、注意事项

患者需要定期切口换药，预防伤口感染，加要保持充足的睡眠，适当进行运动锻炼。住院期间注意观察患者生命体征的变化，若存在持续且进行性加重的头疼，就要考虑术区出血的可能，需进行头部影像学检查。

家属帮助监测患者体温，预防颅内感染。患者自身注意休息，均衡营养，合理膳食，低盐低脂。避免过于激烈的运动，以免引起头部不适。如有头痛、头晕、恶心呕吐、发热等症状，应及时就近就医或联系我科。

出院一周后门诊咨询病理结果，根据结果制定下一步计划，且在出院3月后门诊复查。

五、个人感悟

脑膜瘤是颅内最常见的良性肿瘤，其中血管瘤型脑膜瘤是一种非常少见的亚型。血管瘤行脑膜瘤的特点是血供非常丰富，手术出血多；肿瘤和正常脑组织界面不清楚，手术容易损伤正常脑皮层，虽然也属于良性脑膜瘤，但相对容易复发，这要求我们手术时应该更加彻底、干净，不仅要切除肿瘤本身，还要扩大切除受累但硬脑膜和骨质。

针对于本文患者，因术前磁共振表现与普通脑膜瘤不一样，瘤-脑界面不清，长T2信号。所以我们有针对性地做了充分准备，手术顺利切除肿瘤和受累硬膜和骨质。因为这亚型脑膜瘤容易复发，我们瞩病人一定要定期复查，希望术后不复发。

因就目前来讲，脑膜瘤的发病原因尚不明确，所以相对来讲也没有十分有效的预防措施，但平时注重健康的生活方式还是对我们的身体大有益处的。比如清淡饮食，低盐低脂饮食，少吃腌制和烧烤类食物，适当锻炼身体提高我们的自身免疫力，当然了定期体检也会为我们的疾病大打预防。

2022-06-07 15:25