被称为超级瘤霸的脑膜瘤被成功切除_好在医生

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容的相关信息已进行处理）

摘要：本文讲述的是一位51岁中年女性，是在一次偶然情况下触摸到自己右侧头顶部硬硬的，似乎有一“疙瘩”，因当时并无不适症状，便未在意，此次因阵发性定向力障碍1年余来我院就诊。经诊断为脑膜瘤，在全麻下行“右侧顶枕部肿瘤切除术+硬脑膜修补术+骨瓣复位固定术”。据后期随访与患者交流，患者自述术后不到一年已经恢复正常社会和工作，复查磁共振无肿瘤残留或复发。

【基本信息】女、51岁

【疾病类型】脑膜瘤

【就诊医院】中国医学科学院肿瘤医院

【就诊时间】2020年9月

【治疗方案】完善常规检查后排除手术禁忌，于全麻下行“右侧顶枕开颅肿瘤切除术+硬脑膜修补术+颅骨骨瓣复位固定术”

【治疗周期】住院治疗40天

【治疗效果】手术切口愈合良好，无渗血；术后一年不到病人恢复正常社会和工作；复查磁共振无肿瘤残留或复发

一、初次面诊

本文讲述的是一位51岁中年女性，因阵发性定向力障碍1年余来我院就诊。听到这大家可能会有所疑问，怎么这么久才来医院就诊呢，难道不难受吗？所以这就是我们今天讲述的主题，超级瘤霸“脑膜瘤”的详细情况。

我所接诊的这位患者，在一次偶然情况下触摸到自己右侧头顶部硬硬的，似乎有一“疙瘩”，因当时没有不适症状，便未在意就没有去医院检查。可后续过了一段时间，也未见起色，“疙瘩”也未见消退，渐渐地还出现了定向力障碍问题，患者这才意识到问题的严重性，急忙到我院就诊。

二、治疗经过

经问诊，患者否认既往高血压、高血脂等病史。初步查体：神清，精神可，言语流利，高级智能检查正常。双眼视力正常，视野粗测正常。双眼裂等大，双眼各向运动充分，未引出眼震，无复视。双瞳孔等大等圆，直径3mm，光反射存在。病理症：双侧掌颌反射（—），双侧Hoffmann征（—）。左侧Babinski征（—），左侧Chaddock征（—），右侧Chaddock征（—），左侧Oppenham征（—），右侧Oppenham征（—），左侧Gorden征（—），右侧Gorden征（—）。植物神经系统：皮肤划痕实验正常反应，脑膜刺激征：颈软，布氏征（—），克氏征（—）。初步考虑患者“右顶枕部占位病变”，行进一步辅助检查。

据辅助检查显示：患者头颅MRI(2020-9-10)：右侧顶枕叶可见不规则肿物，边界不清，较大截面约7.0*6.6cm，呈不均匀较高密度，平扫CT值约50Hu，内见多发不规则钙化灶，肿物周围可见条片状密度减低区，右侧脑室受压变窄，中线受压向左移位。

基础查体后无异常不适现象，无明显手术禁忌症。经完善常规检查后确诊“右顶枕部不典型脑膜瘤”。经患者同意后在全麻下行“右侧顶枕开颅肿瘤切除术+硬脑膜修补术+颅骨骨瓣复位固定术”。术中出血不多，术后病理报告：不典型脑膜瘤(W0II级)。

三、治疗效果

患者术后一般情况比较好，没有明显的不适症状。查体：神志清楚，精神好，应答切题，遵嘱活动，定向准确，双瞳孔等大等圆直径3mm，对光反射灵敏，伸舌居中，颈软，心肺腹(一)，四肢肌力肌张力正常，双侧巴氏征（—）。病理报告不典型脑膜瘤(W0II级)。患者及其家属要求办理出院，经评估后符合出院指征，准许出院，嘱3月后门诊复查。据后期随访时与患者交流，患者自述术后不到一年已经恢复正常社交和工作，复查磁共振无肿瘤残留或复发。

四、注意事项

1、定期为切口换药，预防伤口感染。

2、要保持充足的睡眠，适度运动。

3、患者术后若出现高热，应给予腰椎穿刺术及腰大池引流术治疗。

4、注意观察患者生命体征的变化，若存在持续且进行性加重的头疼，考虑存在术区出血的可能，需进行头部影像学检查。

5、监测患者体温，预防颅内感染

6、3月后门诊复查

7、如有头痛、头晕、恶心、呕吐、发热等症状，应及时到就近医院就诊

8、建议放疗科就诊，考虑后续治疗

9、平时注意饮食清淡，避免辛辣刺激生冷的食物，多吃一些新鲜的水果蔬菜。

10、保持愉悦的心情，避免情绪过于激动。

五、个人感悟

脑膜瘤是颅内最常见的良性肿瘤，女性发病率比男性高，正因为是良性肿瘤，所以起初并无明显征兆，很多病人发现时肿瘤已经很大了，就如我们本篇讲述患者，起初时也没有不适症状，便未及时就医，后期发现时右侧顶枕部已有明显肿块。经过及时的对症手术治疗，把我们称呼为超级瘤霸的脑膜瘤成功切除。肿物一经切除便有利于我们患者更好的恢复生活及工作。

脑膜肿瘤几乎占据了1/4颅腔，其特点是血管丰富，所以肿瘤越大手术出血越多。本例我们采取在切除之前就阻断肿瘤供血的方法切除肿瘤，最大限度减少出血，术中出血很少。术后恢复快，无后遗症。脑膜瘤的早诊早治非常重要，发现脑部不适及早检查。不要养一些瘤霸来考验我们。

2022-06-09 16:32