王欣_副主任医师_中国中医科学院西苑医院_科普信息_第二十三页

吃瑞舒伐他汀不能吃哪些水果，你了解吗

在一个忙碌的工作日早晨，一位年轻女士带着焦虑的表情走进我的诊室，抱怨说最近经常感到疲倦，伴有轻微的肌肉疼痛。她告诉我，这些症状让她的日常生活和工作都受到了很大的影响。在聊天过程中，她提到自己最近开始服用瑞舒伐他汀来控制高胆固醇。 我仔细询问了她的用药情况和生活习惯，然后进行了一系列的体检，包括检查她的血压、心率，以及进行了一次详细的肌肉触诊。考虑到她服用瑞舒伐他汀，我还特别安排了一项血液检查，用来评估她的肌酸激酶水平，以检查是否存在肌肉损伤的可能。 检查结果显示，她的CK水平略高，这可能是导致她肌肉疼痛和疲劳的原因。结合她的用药历史和生活习惯，我诊断她可能经历了瑞舒伐他汀的副作用。 在与她讨论后，我调整了她的治疗方案，建议减少瑞舒伐他汀的剂量，并引入了一些生活方式的改变，比如增加轻度至中等强度的运动，以及调整饮食，特别是减少高脂肪食品的摄入，同时加入更多全谷物和新鲜蔬果。我还特别提醒她，虽然大多数水果对她都是安全的，但要避免食用葡萄柚，因为它会影响瑞舒伐他汀的代谢。 在接下来的几周里，她按照我的建议调整了生活方式，一个月后，她告诉我她的肌肉疼痛减轻了，整体精神状态也有了显著的改善。

心肌炎的延误治疗：可能的风险和提示

在一个晴朗的周二早晨，一位中年妇女带着一脸的不安和疲惫走进我的诊室。她坐下后，就开始描述她最近的不适：“医生，我这几天胸口总感觉闷闷的，偶尔还有点短暂的刺痛，而且感觉特别容易累。” 听到这些症状，我的直觉告诉我，这可能不仅仅是普通的感冒。我开始仔细询问她的具体症状，包括痛感的性质、持续时间以及是否伴有呼吸困难等情况。根据初步了解，我决定给她安排一系列心脏功能检查，包括心电图和血液检测，以排除心脏疾病的可能性。 检查结果出来后，我发现她的心脏酶水平略有升高，心电图也显示出轻微的异常波形，这些迹象让我高度怀疑是心肌炎。接着，我又为她安排了心脏超声检查，确诊了我的初步判断。 “根据您的检查结果，您目前是轻度心肌炎。”我尽量用平和的语气告诉她，同时解释了心肌炎的一些基本知识，包括可能的原因、治疗方法和预防措施。 治疗方案包括休息、避免剧烈运动，并开了一些抗炎药物以减轻心脏的炎症反应。我还强调了定期复查的重要性，以监控病情的变化。 在接下来的几周里，患者按照治疗计划进行了严格的自我管理。大约两个月后，她几乎恢复了正常生活，检查结果也都回归正常。

感觉胸口顶气很难受？简单方法助你舒缓

去年初夏，正当我在诊室里准备下午的病历时，门外突然传来轻轻的敲门声。一位年轻的患者显得有些焦急，走进来后便急切地表示他近日感到胸口有一种顶气的感觉，让他非常不适。 “最近这几天，尤其是饭后，我就感觉胸口有东西堵着似的，很不舒服。”他边说边用手轻轻拍打胸口，希望能缓解这种感觉。 我首先让他平静下来，并开始询问一些相关的生活习惯和饮食情况，了解到他的工作压力较大，经常需要加班，饮食也相对不规律。接着，我对他进行了一系列的体格检查，包括听诊、触诊，以及让他做了几个深呼吸，尝试判断这种不适的原因。 “根据你描述的症状和我现在的检查，这可能是由于胃部气体过多导致的胸闷，也就是通俗说的‘胃胀气’。”我解释道，并告诉他虽然这不是什么大病，但需要通过一些方式来缓解。 我建议他进行一些生活方式上的调整，首先是规律饮食，尽量避免过于油腻和难以消化的食物；其次是减少工作压力，适当进行一些轻松的运动，如散步或瑜伽，帮助身体放松，促进肠胃蠕动，减少气体积聚。 此外，我还为他开了一些促进消化、帮助排气的药物，建议他在饭后服用，以缓解胃胀气的症状。 “如果按照这些方法调整后，情况还没有明显改善，那么我们可能需要做一些进一步的检查，比如胃镜检查，以排除其他可能性。”我提醒他，同时鼓励他不要过于担心。 几周后，患者带着明显轻松的神情再次来访，告诉我通过调整生活方式和按时服药，他的胸闷症状已经大为缓解。

心跳55，是悠闲还是问题？一探究竟

在去年一个阳光明媚的早晨，门诊室内充满了平和而忙碌的氛围。就在这时，一位看起来有些焦虑的年轻女士走了进来，她的额头上隐约可见细细的汗珠，手捧着最近几天的心率记录。 “医生，我感觉我这几天有点不对劲，总是感觉有点头晕，有时候甚至会有轻微的胸闷。”她小心翼翼地说，眼神中充满了期待和忧虑。 我让她坐下，开始了详细的问诊。了解到除了头晕和胸闷之外，她还有一个特别的症状——心跳明显慢于平常，大约在55次/分左右。生活中，她并不缺乏锻炼，也没有不良生活习惯，这让情况显得有些不寻常。 根据她的描述，我决定先做一个心电图检查，以及一系列血液检查，包括甲状腺功能测试，来排除其他可能导致心动过缓的因素。 检查进行得很顺利，而且结果出奇的快。心电图显示了窦性心动过缓，但没有发现其他异常。血液检查结果也都在正常范围内，甲状腺功能正常。这时，我开始考虑到她的心跳降低可能与她最近的生活压力有关，导致了身体的某种自我调节反应。 “看来，你的心脏并没有问题，它只是比平时更‘悠闲’一些。”我试图用轻松的语气解释，“心跳55次/分并不一定意味着有问题，尤其是在你的检查结果都正常的情况下。不过，考虑到你的症状，我们可以尝试一些生活方式的调整。” 我建议她保证充足的休息，并适当增加一些轻度的运动，比如散步或瑜伽，来帮助缓解她的症状。同时，我还建议她保持心率的日常监测，以及定期复诊，以便及时调整治疗方案。 几周后，女士再次来访，她告诉我“医生，我按照你的建议调整了生活方式，现在感觉好多了。虽然心跳偶尔还是55次/分，但我已经不那么担心了。”

请查收！苯磺酸氨氯地平片的功效与作用

在年前一个普通的工作日里，我正在诊所里忙碌地看着病人。下午三点，一个中年男士急促地走进我的诊室，脸色略显苍白，手捂着胸口。他告诉我他最近经常感觉胸闷和心跳加速，尤其是在爬楼梯后。经过详细询问病史，我决定给他做一次心电图和血压测量。 检查结果显示，他的血压有些偏高，心电图也有轻微的异常。在进一步的讨论和分析后，我决定给他开一种名为苯磺酸氨氯地平的降压药。这种药物可以通过扩张血管来降低血压，对于治疗高血压及其相关的心脏问题非常有效。 我解释给他听，这种药的副作用相对较少，但在开始服用的初期可能会感觉头晕或者脚踝轻微肿胀，这些都是正常的反应。我还嘱咐他在接下来的几周里定期来复诊，监测血压和药物的反应。 几周后，他带着一脸的笑容回诊，告诉我他感觉好多了，胸闷和心跳加速的症状几乎消失，血压也恢复到了正常范围。

心跳小知识：什么是加速性房性逸搏心律？

去年春天，我的诊室里走进来的患者，是一位年轻的教师，脸色有些苍白。她坐下后，有些紧张地告诉我，最近感觉心脏“跳过了一拍”，似乎还伴随有短暂的晕厥感。 我开始详细询问她的症状，并记录了她的基本生命体征。一切看似正常，但我决定进行心电图检查，看看是否有不规则的心律。结果显示了一些不寻常的图形，那是加速性房性逸搏心律的典型迹象。这是一种相对少见的情况，通常在房性节律较慢时，房性逸搏点自发地加速，形成了一种竞争性的心律。 我轻松地向她解释了这种心律的机制，比喻说这就像是心脏在偶尔“换个步调”休息一下。虽然大部分情况下不需要特别治疗，但我们还是安排了一系列的心脏功能检测，以排除其他潜在的心脏问题。所幸检查结果显示她心脏健康，于是我决定继续观察，不采取任何药物治疗，只需要调整生活方式，定期复查即可。 几周后，她再次来访，这次她的面色已明显好转，说她现在理解了自己的心脏状况，感到安心许多。我鼓励她保持规律的生活习惯，适量的运动，并定期复查。

一文科普：国产奥美沙坦和进口版的区别有哪些

在去年一个繁忙的周四下午，我接待了一位显得有些紧张的患者，张先生。他抱怨说最近总感觉头晕眼花，有时还会心悸。根据这些症状，我首先想到的是血压可能有异常。在详细询问了他的生活习惯和家族病史后，我决定进行一系列的检查，包括血压测量、心电图以及血液测试，以确保我们可以全面了解他的状况。 检查结果显示，张先生的血压持续偏高，符合高血压的诊断标准。在解释这些结果时，我尽量保持语气轻松，以缓解他的紧张情绪。“张先生，看来您的血压有点高，不过好消息是，现在有很多有效的方式可以降压。” 在讨论治疗方案时，我推荐了奥美沙坦，这是一种常用于控制高血压的药物。正当我准备继续解释时，张先生突然问道：“医生，我听说奥美沙坦有国产的和进口的，它们之间有什么区别吗？” 这个问题让我稍微笑了一下，我解释道：“实际上，不管是国产还是进口的奥美沙坦，它们的主要成分都是一样的，效果也是类似的。主要的区别可能在于价格和个别患者对药物辅料的耐受性。我们可以从一个更经济的选择开始，比如国产奥美沙坦，如果您对它反应良好，那么就没有必要换成更贵的进口版本。” 张先生显得有些释然，他同意尝试国产奥美沙坦，并定期回诊监测血压变化和任何可能的副作用。几周后，张先生带着明显好转的笑容回来了，他的血压控制得很好，没有出现不适症状。

心率46次/分正常吗，一文带你了解

那是一个忙碌的星期三早晨，我刚刚处理完一份紧急病例，接下来的患者是一位年轻的女士，步履蹒跚地走进我的诊室，面色苍白。 “医生，我感觉身体特别无力，还有点头晕。”她一边坐下，一边小心翼翼地告诉我。 “好的，我们先做个全面检查。”我边说边开始了体检，包括听诊和测量血压。然后，我让她躺下，开始做心电图检查。 当心电图的结果出来时，我注意到她的心率异常低，只有46次/分钟。“您看，您的心率只有46次/分，您平时心率都这么低吗？”我问。 她摇了头：“不，我之前从没注意过这个。” 考虑到她的症状和心率低，我决定进一步检查。我为她安排了血液检测和甲状腺功能测试，以排除代谢性疾病或内分泌问题。 检查结果显示她的甲状腺功能低下，这解释了她的症状和低心率。“您的甲状腺功能不足，这导致了您的心率降低和其他症状。”我解释道。 针对诊断，我为她开具了甲状腺激素替代治疗，并建议她定期复查，同时观察症状变化。“这种药物可以帮助调整您的甲状腺激素水平，从而改善症状。” 几周后，她回诊时显得精神多了，脸色也恢复了红润。“医生，我感觉好多了，现在不那么无力了，心率也正常了。”