中年子宫多发性平滑肌瘤经手术治疗后痊愈_好在医生

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位40岁女性患者，1月前在当地中医院妇科体检子宫附件彩超时发现子宫肌瘤，因为报告不全，遂在我院进行复查彩超，患者无任何不适症状，为进一步治疗，我院门诊以子宫平滑肌瘤收入院。入院后为患者进行专科查体，并结合彩超结果，于患者及其家属商量后，决定行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，术中明确诊断为子宫多发性平滑肌瘤，术后给予抗生素预防感染、补液等对症治疗。患者术后恢复情况较好，于术后7天出院。

【基本信息】女、40岁

【疾病类型】子宫多发性平滑肌瘤

【就诊医院】首都医科大学附属北京世纪坛医院

【就诊时间】2021年7月

【治疗方案】在全麻下行“腹腔镜下子宫肌瘤剔除术”，术后给予抗生素预防感染、补液等对症治疗。

【治疗周期】8天

【治疗效果】手术过程顺利，术中明确诊断，成功切除子宫肌瘤，术中术后均无不良反应，术后恢复良好。

一、初次面诊

这是一位中年女性，自诉其1月前在当地中医院妇科体检子宫附件彩超时发现有子宫肌瘤，无任何不适症状，因为报告不全，即在我院再次复查子宫附件彩超（阴式）提示：子宫回声欠均匀，前壁可见多个结节，大者大小约为40×46mm，次者大小约为25×25mm，后壁可见两个低回声结节，大小分别约为10.1×5.6mm，9×7mm。宫颈纳氏囊肿，宫内节育器。为进一步手术治疗来到我院。门诊以“子宫平滑肌瘤”收入院，患者近期饮食二便正常，睡眠正常，体重无明显变化。

二、治疗经过

入院后为患者进行专科查体：外阴：已婚已产型。阴道：畅，分泌物少，无异味，色清。宫颈：肥大光滑，无赘生物，接触无血，无举痛，无摇摆痛。子宫：前位，正常大小，表面不规则，质中，活动可，无压痛。双侧附件：左附件未及明显异常，右附件未见明显异常。针对患者目前的情况，结合彩超报告，将为患者进行手术治疗。

目前子宫平滑肌瘤手术方式有三种：1.子宫肌瘤剔除术，适用于有生育要求及要求保留器官完整性者，但术后1-2年有50%的患者出现肌瘤复发，存在剔除不尽，术后复发及再次手术可能；2.次全子宫切除术，手术切除病变的子宫体，保留宫颈，对保持盆低的支撑有一定的作用，但今后有可能出现宫颈相关的疾病，如宫颈炎、宫颈癌等，术后需要定期行宫颈筛查；3.全子宫切除术，切除病变的子宫及宫颈，手术切除范围大，围手术期风险相对增加，术后可能出现盆底肌功能障碍及阴道脱垂等。

与患者及家属说明手术方式，及各手术方式的利与弊，患者及家属表示理解并知情，依然强烈要求行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，对于肌瘤剔不干净，日后复发、患有子宫等其他疾病或改为开腹手术等风险认可并签字为证。

完善相关辅助检查，并排除手术禁忌症后，经患者及其家属同意下在全麻下行“腹腔镜下子宫肌瘤剔除术”。术中见子宫多发肌瘤，共5个，前壁大者约4.5×4.0cm，3.0×2.0cm，2.0×1.0cm，边界清，子宫底部一外凸结节，大小约1.0×1.0cm，后壁一个肌瘤结节，大小约1.0×1.0cm。术中诊断：子宫多发性平滑肌瘤。遂行“腹腔镜下子宫肌瘤剔除术”。手术过程顺利，麻醉满意，术中出血约10ml，输液1000ml，留置导尿管引流通畅，引流出淡黄色尿液200ml，腹平软，术口无渗出，阴道无流血。术后患者安返病房。同时给予抗生素预防感染、补液等对症治疗。手术标本检查与诊断（含显微摄影术):(子宫肌瘤）平滑组织瘤样增生，结合临床可符合子宫平滑肌瘤，未见肿瘤边界。

三、治疗效果

该患者为40岁的子宫多发性平滑肌瘤的患者，入院明确诊断后行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，术后病理诊断为平滑肌组织瘤样增生，结合临床符合平滑肌瘤。患者术后生命体征平稳，心肺听诊无异，引流管引流液少于10ml，将其拔除，尿管24小时后拔除。患者及家属要求出院，经查体，各项体征均无异常，请示上级医师给予出院。总体诊断明确，治疗满意，恢复良好。

四、注意事项

1、1月后门诊复查，注意个人卫生，注意多休息，根据自身情况适当锻炼，避免过度劳累。

2、禁性生活、盆浴1个月，如出现阴道不规则出血、出血量多、血性分泌物有异味等不适症状，应及时到医院进行就诊。

3、注意观察月经的情况，定期到医院复查，避孕1年，每年行宫颈癌筛查一次。

4、饮食需要宜清淡、有营养的食物为主，避免进食辛辣刺激、生冷、油腻的食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，能够在补充营养的同时预防便秘的发生。

5、注意保持良好的作息时间，避免熬夜，保证充足的睡眠时间。

6、患者也需要注意自身情绪稳定，避免过于紧张、焦虑。

五、个人感悟

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故称为子宫平滑肌瘤较为确切。简称子宫肌瘤。

本文中的患者就是体检时发现，患者也及时进行手术治疗，并且术后恢复良好。子宫有单发肌瘤和多发肌瘤，无论肌瘤的体积是大还是小，剔除肌瘤后，都必须要避孕。临床医生们建议避孕1-2年，术后一个月，子宫创后重愈，个别身体较差的患者，可能还未痊愈。通过超声波的连续观察，手术后两到三个月的时间里，子宫虽然有明显缩小，但是还不能完成基本的结构重建。手术后六个月，子宫已基本完全复旧，但不是所有的患者都能够保证再次怀孕时子宫的延展性良好，不会被不停生长的胎儿撑破。

2022-06-15 17:36