心内科医生带您快速了解什么是心梗_好在医生

虽然近年来对于急性心梗的治疗方法已经逐渐成熟，但是仍然没有改变“谈心梗色变”的现状，毕竟其仍然是严重威胁人类健康的一大疾病，接下来通过这篇文章来了解一下心梗！

急性心肌梗死指心肌发生了急性的缺血坏死，根据心电图表现的不同，急性心肌梗死可分为非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死，而国际上将急性心急梗死分为5型，1型为冠脉血栓相关的急性心梗，2型为与冠脉血栓无关的急性心梗，3型为有心肌缺血或心电图改变的心脏性猝死患者，经皮冠状动脉介入治疗的患者归为4型，而行冠状动脉旁路移植术的患者为5型。

急性心肌梗死的最常见病因即为冠状动脉粥样硬化导致管状动脉急性闭塞，由于粥样斑块可以发生破溃、脱落及出血等情况，可导致管腔内血栓形成，导致血管闭塞，从而导致心肌缺血、缺氧及坏死，这是ST段抬高型心肌梗死的主要发病原因。既往研究表明心肌梗死好发于40岁以上成年人，但由于吸烟、糖尿病、高脂血症、超重及肥胖、高血压等均与急性心肌梗死发生有关，故随着经济的不断发展，40岁以下人群的发病了也呈逐渐增长的趋势。

急性心肌梗死发生前，患者往往可出现一些先兆症状，如周身乏力、胸闷不适及活动时的心悸、胸痛等情况，而对于既往曾有心绞痛发作的患者，在心肌梗死发生前常常出现心绞痛发作次数增加，不适程度较之前加重等情况。急性心肌梗死发生时患者的主要症状常为突发的剧烈胸痛，可表现为压榨性或胸闷感，患者常常自诉有濒死的感觉。而这些患者多数在清晨时发作，症状虽与心绞痛类似，但是疼痛程度更严重，且持续时间常可达数小时，即使休息或舌下含服硝酸甘油后也无明显改善。除此之外患者还可伴有发热、恶心、呕吐、食欲不佳等全身症状及胃肠道症状。有些患者发病突然且程度严重，早期即可出现低血压休克、恶性心律失常及心力衰竭等严重并发症。

 与急性心肌梗死相关的辅助检查，主要包括心电图、心脏超声及心肌坏死标记物等，对于需行急诊介入治疗的患者还需要完善血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病等相关检查。

对于急性心肌梗死的治疗，如果患者发病时间较短，则在条件允许情况下，需要开通急诊绿色通道，紧急完成介入治疗，这一方法可以快速开通阻塞血管，挽救濒临坏死的心肌，对于预后非常重要，这一方法也是急性心肌梗死的主要治疗方法。除了这一方法外，对于急性期的患者还需要注意休息、吸氧及监测生命体征、建立静脉通路等，而药物治疗方面常常采用抗血小板聚集、调脂稳定斑块、硝酸酯类药物、β-受体阻滞剂、抗凝、止疼等综合治疗方法。

参考文献：

[1]葛均波，徐永健. 内科学[M].9版.北京：人民卫生出版社，2018.

2022-06-06 14:15