胸痛、憋闷及濒死感，你可能被心梗盯上了！_好在医生

突发剧烈胸痛、憋气、濒死感是急性心肌梗死吗？

可能是！需要警惕~

那突发剧烈胸痛、憋气、濒死感一定是急性心肌梗死吗？

当然不是~~

看看这篇文章，了解下急性心肌梗死到底都有哪些典型症状？还有它需要和哪些疾病进行鉴别吧！

急性心肌梗死时危险人类生命健康的严重疾病，了解急性心肌梗死的相关症状，有助于帮助大家在出现类似症状时，提高警惕性，及时就医，避免因忽视而延误治疗。接下来就从急性心肌梗死的先兆症状、典型症状、伴随症状及需要鉴别的疾病等几方面来介绍一下。

1、先兆症状

超过一半的患者在发生急性心肌梗死前数日会出现周身乏力、感觉疲累及轻微的胸痛、胸闷的症状，有些则可在活动时出现心悸、呼吸困难甚至心绞痛的症状。对于既往曾有心绞痛发作的患者，如果心绞痛的发作突然频繁、持续时间较之前更长、发作时症状的性质较之前更剧烈或没有明显诱因安静状态下也出现了心绞痛症状，则尤其要提高警惕性。

2、典型症状

急性心肌梗死典型的症状即为剧烈的、压榨性的胸痛，伴有窒息感和濒死感，患者常常因为剧烈的胸痛和濒死感而出现大汗、烦躁不安，胸痛症状不但剧烈，而且持续时间很长，可达几小时甚至持续不缓解，同时休息和含服硝酸甘油后并不能使胸痛缓解。有些患者疼痛可放射到肩背部、颈部、下颌等处，而有少数患者一发生心肌梗死即出现休克。

3、伴随症状

（1）全身症状，由于心肌梗死发生时坏死物质逐渐被吸收，而在吸收过程中就可导致发热、白细胞升高、血沉增快等情况。

（2）胃肠道反应，患者可因剧烈胸痛而出现恶心、呕吐等症状，心肌供血不足导致胃肠道供血也受到影响，所以患者还可以出现食欲不佳、胃部胀痛的症状。

（3）心律失常和心力衰竭：多数心肌梗死的患者可出现不同程度的心律失常，其中室性心律失常最常见，一旦室性心律失常频繁出现，则有室颤风险，严重者可危及生命。心肌梗死患者还可伴随心力衰竭，主要是左心衰为主，患者可出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、紫绀等症状。

（4）低血压和休克：患者可因心脏泵血障碍而导致循环血容量不足而出现低血压，严重者收缩压下降至80mmHg以下，同时伴有四肢湿冷、尿量明显减少、面色苍白等症状时，则可能出现了休克。

4、鉴别诊断

（1）主动脉夹层：主动脉夹层主要症状也为剧烈的胸痛，比较容易与急性心肌梗死混淆，但主动脉夹层的患者胸痛常一下就达到高峰，放射部位也与心肌梗死有所差别，其常常放射至腹、腰和下肢等处，尤其当双侧上肢的血压和脉搏有明显差别时应想到主动脉夹层的可能。听诊可闻及主动脉瓣关闭不全的诊断，而心脏超声、主动脉CTA或核磁检查有助于明确诊断。

（2）肺动脉栓塞：肺动脉栓塞也可出现胸痛的表现，但其更为突出的症状为肺动脉阻塞而出现的咳血、呼吸困难和休克的表现。肺动脉栓塞导致的心率衰竭以右心衰竭为主，患者肺循环淤血症状明显（肝大、下肢水肿、颈静脉怒张），心电图可帮助鉴别。

（3）消化系统疾病：由于一部分急性心肌梗死的患者可表现为上腹部疼痛，而消化道穿孔、胰腺炎、胆囊炎、结石等疾病发生时，也可出现上腹部疼痛的症状，但一般情况下可通过询问病史、查体及心电图等检查不难鉴别。

（4）急性心包炎：急性心包炎的患者同样可以出现剧烈的胸痛，不过除了胸痛外急性心包炎的发热是比较常见的，而且发热往往与胸痛同时发生，且早期心脏听诊时常可听到明显的心包摩擦音，心电图虽可表现为与心肌梗死类似的ST段弓背向上抬高，但无病理性Q波的出现。

所以当突然发作的胸痛、憋闷和濒死感来临时，一定警惕急性心肌梗死的可能，需要及时就医。但并不是一旦出现这些症状就一定是急性心肌梗死，所以就医后需要积极配合医生进行检查，以尽快明确诊断，进行治疗。

参考文献：

[1]葛均波，徐永健. 内科学[M].9版.北京：人民卫生出版社，2018.

2022-06-06 15:02