哪几个特殊检查能确定踝关节损伤部位？_好在医生

就医过程中，医生在开具影像学检查前一般会对患者进行详细查体，大致评估患者损伤严重程度和损伤部位，一些踝关节特有的特殊检查可以确定踝关节损伤部位，如压痛点试验、前抽屉试验、后抽屉试验、距骨倾斜试验等。接下来会科普这几种特殊的查体方法。

压痛点试验一般广泛用于骨科查体，损伤关节及韧带周围都会有压痛点，如果按压外踝附近存在压痛，提示损伤定位在外侧副韧带；如果按压内踝附近存在压痛，提示损伤定位在内侧副韧带。

前抽屉试验的目的是为了检验距腓前韧带的强度，一般患者取仰卧位或坐立位，检查者用一只手抓住跟骨，一只手抓住小腿远侧，将脚掌处在跖屈15度的位置推动跟骨向前移动，感受距腓前韧带是否有疼痛感。

后抽屉试验的目的是为了距腓后韧带的强度，一般让患者仰卧，脚掌处于跖屈20度的放松体位，一手握住小腿远端，一手握住脚跟骨部位，慢慢向下移动跟骨与胫腓骨的位置分离，如果韧带存在疼痛或感受到松弛感，则说明距腓后韧带存在损伤。

距骨倾斜试验的目的是为了评估跟腓韧带的完整与否，患者可以采取坐位或仰卧，踝部自然放松状态，检查者一手稳定住小腿远侧，一手握住跟骨进行内收和内翻的操作，如果存在疼痛感或有松弛的感觉，说明跟腓韧带受到损伤。

总结一下，这几种踝部特殊的检查方法主要是为了确认哪个韧带受到损伤，经验丰富的医生可以熟练操作此类检查，患者不必担心会因为这类检查造成二次损伤，如果在查体中出现了局部疼痛，那么损伤韧带可以定位，有利于医生决定后续治疗的方案。

吴孟超,吴在德,吴肇汉.外科学[M].人民卫生出版社:北京,2018:677.

2022-06-08 15:41