查体有哪些特征代表出现韧带损伤或骨折？_好在医生

当踝关节损伤情况比较严重，有骨折或者韧带受伤，患者该如何判断和处理呢？

患者去医院门诊进行就诊时，医生首先会询问你的病史，在了解到受伤史后，医生还会进行一系列体格检查，查体分为“视触叩听”四部分，是医生必备的技能，目的是为了通过检查初步评估患病情况。首先，医生会示意患者将踝部放平，暴露受伤位置，查看皮肤颜色，严重者可看到皮肤的淤青及肿胀。之后医生会按压各部位是否存在压痛点，这一步是为了初步确定压痛点所在的韧带损伤部位。当医生视诊发现踝关节部位存在局部畸形，听诊时能发现踝关节移动时有骨摩擦音，感觉到骨摩擦感，这些症状提示可能出现骨折情况，需要进行下一步的详细检查。医生会根据以上查体结果对患者踝关节损伤程度和位置进行大概评估，决定下一步检查方案和治疗手段。

X线可以初步评估踝关节损伤中的骨质损伤情况，所以是门诊影像学检查的第一选择，X线还具有检查迅速简单，费用廉价等优点。面对复杂的踝关节软组织损伤，需要进行核磁共振检查确认韧带损伤情况，但轻症患者一般不采取此类检查，因为费用较高且耗时间较长。如果轻症患者在保守治疗后症状加重，可能需要拍核磁共振明确受伤情况。

总结一下，医生在门诊中的体格检查非常重要，也能够体现出医生对疾病的熟悉程度，从侧面反映医生的经验是否深厚。压痛点定位和一些特殊检查能够准确定位受伤位置，与之后的影像学检查结果相互印证，因此查体是门诊就诊流程中非常重要的一步，医生可以据此决定后续治疗方案。

[1] 吴孟超,吴在德,吴肇汉.外科学[M].人民卫生出版社:北京,2018:677.

2022-06-08 15:43