影像学检查是判诊断踝关节损伤的金标准吗？

王瑞

副主任医师 | 北京大学第一医院骨科

三级甲等

门诊就诊时医生的查体非常重要，有利于对病情进行初步判断和决定进一步检查，所以这一章节会科普进一步检查——影像学检查有哪些。骨科非常注重影像学检查，对于关节及韧带的损伤，影像学检查结果是金标准。

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一般来说，骨科的影像学检查一般有X线、CT及核磁共振（MRI），这三种检查的价格、检查时长和作用各不相同，接下来会详细科普这三个影像学检查的作用。

X线是骨科目前最常用的检查手段，其辐射较小，检查时间很短，操作方便，价格便宜，但存在准确性不高的弊端，一般用于确认有无骨折存在的情况，具有筛查效果。

CT一般是X线的辅助补充手段，其辐射较强，价格较高，所需时间较长，操作也更复杂，优点是可以更精细地查看踝关节损伤中的骨质损伤，对于一些复杂性骨折和较重的粉碎性骨折是必不可少的。

核磁共振不具有放射性，价格是三种检查中最高的，也是所需时间最长的，其特点是能够更好地显示软组织损伤情况，能够精密显示踝关节附近韧带的解剖结构和损伤水肿情况，在一些存在严重韧带损伤的情况下，核磁共振就能够发挥优点。

总结一下，在就诊时医生选择什么样的影像学检查取决于疾病严重程度，可能会出现拍完X线够仍需要再拍CT的情况，这是因为X线不能够详细反映骨质损伤情况，需要进一步进行CT检查。特殊情况下，当合并严重的骨折及韧带损伤下，会同时拍CT和核磁共振，精密显示骨质和软组织损伤情况。医生会根据患者的局部受伤情况决定具体检查手段。

[1] 吴孟超,吴在德,吴肇汉.外科学[M].人民卫生出版社:北京,2018:677.

2022-06-08 15:44

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