软组织损伤治疗不恰当，引发如此严重后果！_好在医生

李先生非常喜欢骑行，某天骑行时不小心摔倒了，当时李先生觉得没什么，因为平时也避免不了小磕小碰，可没想到过了几天，摔到的膝盖部位关节有一种活动费力的感觉，而且有点发硬。来到医院之后，我们发现患者是由于上次受伤没有及时治疗导致的关节强直。

软组织损伤伴发的关节强直主要是损伤后由于失治、误治，引起关节主动活动和被动活动受限而出现关节强直。还有可能是长期制动导致内部粘连引发的一种病理状态。关节强直主要表现为关节屈伸不利、僵硬、发挺等，一般起病比较隐匿，早期可无任何临床表现，因此对于关节周围软组织损伤的患者来说及时采取治疗措施非常关键，否则长期不治疗可能就会引发关节强直。

怀疑患者存在关节强直后，医生会对患者进行仔细的体格检查，检查关节有无肿胀、活动受限等不适。X线、CT、MRI等影像学检查可帮助医生观察关节的形态。X线检查是必不可少的常规检查项目，可以发现关节窝和关节间隙的异常，关节间隙明显变窄或者消失，并有骨小梁连接两侧骨端。

CT和磁共振检查可以更加清楚的显示骨骼和软组织的情况，但对于局部有内固定物的患者，CT和核磁共振检查可能会受到较大影响，甚至不能进行检查。核磁共振对关节病变的鉴别诊断有意义。关节磁共振可以看到关节囊、软骨、韧带等软组织情况，也可以看到骨骼有没有明显改变、关节腔内有没有明显液体等，可以很好地判断疾病类型。

关节强直在CT上：骨性强直表现为关节间隙消失，骨性成分连接相邻关节面，纤维性强直仅见关节间隙狭窄。

在磁共振即MRI上：骨性强直时，MRI可见关节软骨完全破坏，关节间隙变窄或消失，可见骨髓信号贯穿于关节骨端之间；纤维性强直时，尽管关节间隙仍可存在，但关节骨端边缘不规整，有破坏，骨端之间可见有高、低混杂的异常信号。

当出现关节活动度减低的时候，患者也不必过于紧张，觉得这就是关节强直，实际上，医生在诊断时还会与其他情况鉴别，例如关节僵硬，发生关节僵硬，在主动活动关节时，关节有明显的受限现象，采取被动活动关节，可以进行适当的活动，如果出现关节强直，在主动和被动活动关节时，均有严重的受限表现。

那么出现关节强直的患者如何治疗呢？关节强直患者症状轻者以非手术疗法为主，可以使用非甾体抗炎镇痛药，以及营养关节软骨的药物，伴有风湿免疫系统疾病的患者一定要结合抗风湿、免疫等治疗，严重者则多需手术治疗，例如关节置换手术。一般来说，大部分患者查明病因，采取相应的治疗措施，可取得良好的预后。

【参考文献】

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2022-06-17 16:46