
王瑞
副主任医师 | 北京大学第一医院 骨科
三级甲等
骑电动车的小黑(化名),因为地面太滑摔倒了,这一摔,却给他的生活带来了沉痛的打击。因为并发了神经的损伤,小黑(化名)的右腿没了知觉……
先带大家了解一下神经,神经是走行在软组织之间的,一般情况下如果软组织挫伤,或者轻微的损伤不会损伤到神经,但如果软组织损伤很严重,范围广泛,比如说,软组织被切割伤,或者软组织挤压严重变形,这种情况下有可能损伤到神经,也可能伤及重要的血管。而损伤这两个重要结构,损伤时间过长或损伤严重,不能及时修复,则可能遗留功能障碍,甚至残疾。
因此,医生的诊断就显得至关重要,我们必须在软组织损伤诊断过程中及时判断出患者是否存在神经和血管的损伤。
神经的损伤主要是通过查看外伤部位的情况,询问患者是否有麻木的感觉,是否丧失了痛觉,同时也会采取影像学检查,查看神经是否有受压的情况,而血管的损伤可以通过下述方法诊断:医生通过询问患者外伤经历、症状等,结合是否合并了出血点,同时也会选用辅助检查,明确患者的损伤性质及是否伴有复合伤。
血管损伤的患者通常有锐性、钝性或医源性损伤,如刀刺伤、车祸、坠落等。
彩色多普勒超声检查可见损伤处动脉壁缺损、出现血肿回声等,CT也可以查看胸腔和腹腔内有无积血的情况,协助诊断。
神经损伤后可以尝试服用一些修复神经的药物,如甲钴胺等,如果存在开放性损伤导致神经撕裂,则应迅速地把神经纤维吻合接上,保证神经的连续性。血管的损伤需要根据严重程度判断,轻微的血管损伤可以自行恢复,比较严重的要通过血管修复术来治疗,恢复最快。如果神经没有及时修复,可能会丧失相应支配区域的功能,血管没有及时恢复,会引发组织器官的坏死。
平时需要根据损伤的神经部位进行功能训练,神经不可再生,所以只能改善功能,而对于血管损伤,日常注意多吃营养丰富的食品,促进组织自我修复即可。
【参考文献】
[1]王煜,何春江等.运动软组织损伤学[M].四川科技出版社,2010.
[2]陈孝平.八年制外科学第2版[M].北京:人民卫生出版社.2010:788.
[3]陈孝平.外科学第9版[M].北京:人民卫生出版社.2018:521.
2022-06-17 16:50
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